浙江省中医院浙江中医药大学中医门诊部俞景茂预约代挂号有保障

　　医生一般情况下的诊断流程在门诊看医生时，首先就是主诉你本次就诊自己的一些主要症状，以及提供你以往有没有生过什么疾病，也就是病史，这样可以帮助医生更的诊断。是对于急诊科的医生来说，时间就是生命。多一分钟做出诊断就意味着抢救时可以多一分希望。 譬如急诊送来一位气喘的患者，如果他有高血压、糖尿病、心脏疾病病史的话，医生就会首先考虑该患者是否发生了心衰，那么这个时候心电图检查、脑钠肽等血液生化检查就是必要做的。而如果这个患者有哮喘病史的话，医生考虑的就是可能患者哮喘发作或者是发生了气胸，这个时候胸部X线检查就是必不可少的。而心衰与哮喘的治疗方法也是不一样的，从这个例子足以看出如果你有明确的病史提供给医生，对于医生的诊断和后期的治疗有多重要。

　　复旦大学附属中山医院所属科室:心内科性别::副主任医师擅长:心律失常的诊断及物、导管射频消融治疗，包括房颤、阵发性室上速、预激、室早等。医生简介:心律失常的诊断及物、导管射频消融治疗，包括房颤、阵发性室上速、预激、室早等。 核心提示:心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即病史询问、体格检查和心电图等检查。只有这样才能对心律失常的病因、性质及血流动力学的影响弄清楚，从而确定合理的治疗方法。 心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为性心律失常.临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现.严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现. 心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即病史询问、体格检查和心电图等检查。只有这样才能对心律失常的病因、性质及血流动力学的影响弄清楚，从而确定合理的治疗方法。 一、问诊 除了解一般病史外，重点应询问下列两方面的内容: ①心律失常发作时的情况:对大多数患者来说，心律失常的发作往往不能被医生见到，尤其心律失常呈间歇性发生时。因此，向患者或知情者(包括目击者)详细问诊是必要的。问诊不仅要了解发作的因、次数、频度、历时.缓解方式或进程外，更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、心律(率)及有无心悸、头晕、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。 ②针对病因的问诊:虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者，但也有不少情况发生于其他系统疾病，甚至见于“健康人”。因此，问诊时除了注意询问心血管系统症状外，还应注意了解心血管系统以外的症状，尤其注意内分泌系统、呼吸系统、血液系统、、水电解质平衡情况以及服情况。 二、体格检查 对心律失常患者的体格检查应注意三点:心律失常的频度与特征，主要通过心脏听诊完成。虽然多数心律失常须靠心电图检查来确定性质，但一些简单的心律失常如早搏、心房颤动等通过听诊基本可确立诊断。器质性心脏病的据，如心脏扩大、器质性心脏杂音、心功能不全等。他系统异常表现:如注意患者有无甲状腺肿大、肺动脉高压、贫血、等体征。处理的病人多，就一定会出现所谓的意外。 找了熟人的病人，就处在了发生意外的高危人群里。拿我的来说，一般做内镜诊疗之前，都要常规问一下病人是否服用阿司匹林，如果服用好停用一周，或者 避免取活检等有创的操作。都不问的话大部分人没事，但早晚会碰到那样的病人被漏过去了，一活检钳下去就血流不止。这种问题有很多活生生的例子。 第二种可能大概就是实际与预期的不符了。 很多找熟人托关系看病的人，往往对诊疗带有不合理的预期。尤其是自以为找了大领导的关系，就以为找到了。实际上疾病是公平的，即便是大领导本人， 得了某些疾病也无可奈何。当发生了和自己预期不符的情况，比如病情恶化，诊断不清，要么因为碍于熟人的面子忍气吞声，要么撕破脸顾及情面。后者造 成的医疗纠纷往往比一般的更加严重。