核心提示:当患者看病着急住院，遇上科室床位紧张、没床位、等床位问题，怎么办？当下，着眼于缩短患者住院等床时间，乌鲁木齐地区的部分医院推行“全院一张床”，探索“共享床位”管理模式。

　　12月19日，在北京儿童医院新疆医院，患者服务中心主任王萍（左）和同事正在电脑前查看院内床位资源。（全媒体记者李晓青 通讯员郝永红摄）

　　新疆网讯（全媒体记者李晓青 娜扎开提·柯尤木）当患者看病着急住院，遇上科室床位紧张、没床位、等床位问题，怎么办？当下，着眼于缩短患者住院等床时间，乌鲁木齐地区的部分医院推行“全院一张床”，探索“共享床位”管理模式。

　　“共享床位”如何“共享”？患者体验如何？怎么确保疗效“不打折”？连日来，记者走进医院实地探访。

　　改善就医体验 患者住院不久等

　　“原以为排队等床这几天得花钱住酒店，没想到医院帮我‘搬了个家’，马上就有床位了，也给我减轻了经济负担。”12月19日，新疆医科大学附属肿瘤医院住院患者刘先生对该院“共享床位”的管理模式感触良多。

　　53岁的刘先生来自奎屯市，最近因肝病入院治疗，需要做肝癌切除术和胆囊切除术，但肝外科病区床位已满，医生了解他的情况后，综合评估了他的病情，便将他安排在了同样在综合楼11层的中医肿瘤科。

　　“院内推行‘全院一张床’，患者等待床位的时间就缩短到了48小时以内。”该院门诊部护士齐莎说，借床入住后，也是实行最长48小时内还床原则，以方便手术后的系统管理。

　　去年，为了应对秋冬季呼吸道疾病高发，北京儿童医院新疆医院制定应急预案，实施“全院一张床”，在儿科病区住满情况下，利用部分小儿外科病区收治呼吸道疾病患儿，实现同种疾病诊疗标准统一、规范、有序，通过全院床位共享、统筹调配，让床位“活”起来，最大化利用床位资源。

　　该院患者服务中心主任王萍表示，推行“全院一张床”模式后，医院儿科床位承载能力提升，缩短患者住院等待时间，最大限度满足患者住院需求。

　　今年5月，该院着眼于进一步改善患者就医体验，正式在全院范围内实施了“全院一张床”管理新模式，患者服务中心对全院床位进行动态化、信息化、精细化管理。

　　王萍说，此举打通科室之间的床位界限，各病区床位面向全院开放，病床成为全院各科室调配的共用资源。跨科床位调配中，需要在把握医疗质量安全的前提下，遵循“急诊第一，危重优先，轻症有序”的原则，目前，已有1300多名患者实现了跨科收治，既保证了急危重患者的绿色通道，也使其他轻症患者得到了及时收治。

　　打破科室界限 缓解“忙闲不均”

　　记者在走访中了解到，医院科室之间“忙闲不均”的现象普遍存在，比如，受季节和天气影响，冬春季呼吸内科等科室患者会明显增多，暑期儿童口腔科、眼科、耳鼻喉科等科室容易出现床位紧张。

　　为了缓解这一矛盾，乌鲁木齐市第一人民医院（乌鲁木齐儿童医院）早在两年前就已推行“全院一张床”模式。

　　该院门诊部主任王强和介绍，医院部分科室确实存在季节性“忙闲规律”，例如秋冬季节小儿呼吸道疾病高发，呼吸科便格外忙碌，通过跨科室收治患儿的方式，可实现资源动态调配，大幅提升床位使用效率。

　　在呼吸道疾病高峰期等特殊时段，除了常规的“全院一张床”模式，该院还制定了更为完善的全院病床统一调配应急替代方案。

　　“当内科住院压力过大时，会综合评估患儿病情，将部分相对稳定、适宜的患儿分流至外科等其他科室，并调配专业医护人员进行跟踪护理，确保诊疗质量安全。”该院医务部主任刘露说，目前，该院还以中医、康复科室为重点，进一步整合了医疗资源。

　　“共享床位”不仅仅是医院床位调配的策略，它更是推进医疗资源合理配置的一种模式改革。而这种创新模式的推进，更是涉及医务、护理、信息、财务、后勤等多部门，需要多方深度协作。

　　2023年，新疆医科大学附属肿瘤医院专门设立了床位调配中心，推行“全院一张床”。

　　该院医政科科长倪宇晨介绍，为实现“全院一张床”，医院相关部门在前期对全院各科室床位情况进行走访调研，调取既往几年全院及各科室的病床使用数据，对各科各类病种收治及病床使用规律进行梳理，依据“地域相邻、专业相近”原则来确立各科室跨科收治优先关联病区。

　　“我们医院多数情况下妇外科病区、乳腺甲状腺中心等几个科室的病床使用率会超出100%。”倪宇晨说，由于该院各临床科室的床位使用不均衡，因此每日下午5点开始由床位调配中心统一调配全院床位资源，有效缓解了“一床难求”的局面。

　　保证医疗安全 疗效“不打折扣”

　　雪后天冷路滑，52岁的王女士摔伤后左手腕骨折，需住院治疗。然而就在同一日，她就诊的新疆医科大学第五附属医院骨科中心创伤外科陆续接诊了30余名需要住院治疗的外伤患者，该院随即启动“全院一张床”，将包括王女士在内的8名患者及时收治到泌尿外科病区。

　　“我们离创伤外科病区很近，每天查房的也是创伤外科的主管医生，护理服务也很仔细、专业。”王女士说。

　　在该院骨科中心创伤外科主任王武看来，传统的床位管理模式是“病人跟着医生跑”，而病床共享是让“医生跟着患者跑”。

　　“因为规划比较科学，目前，跨科患者所在的病区临近，查房也很顺畅。”王武说，“全院一张床”住院模式推行后，遵循首诊医生负责制，即最初为患者诊病的医生，将对患者的整个治疗过程负责，这样就能保证医疗质量的连贯性。

　　为了确保诊疗标准和患者安全，王武所在的医护团队充分评估患者病情，轻症患者或是病情相对稳定的患者可以考虑跨科收治，危急重症患者则必须由专科收治。现在，床位周转率提高了，患者的等待时间减少了，能在一定程度上避免加床带来的医疗风险。

　　探索“共享床位”，除了要考虑如何保障患者的医疗安全，还要考虑如何让护理质量真正跟得上跨科室收治的需求。

　　“病人入住期间，首诊医生在查房、查体、写病历、开医嘱等诊疗全流程上负责到底，护理工作交由入住科室负责。”新医大五附院住院部副主任魏红说，医院鼓励学科相近、位置相邻的科室之间建立共享病区，做到患者“应收尽收、应治尽治”，最大程度保障患者救治安全。而在收治病人时，会考虑学科之间的相关性，并通过多种方式培训临床护士的跨科岗位工作能力，确保患者得到安全、有效的护理。