上海六院张先龙医生床位提前一定能挂号

　　“腿脚不好、出行不便，到了医院找诊室也要找很久。”如今，就医成为不少老年人的“心病”。陪诊师的出现，为老年人的就医之路带来了温暖与便利。在松江的一些医院里，活跃着不少这样的身影。

　　近期，上海市民政和卫健委发布《上海市老年人助医陪诊服务试点方案》，为进一步优化服务提供方向，松江区正是试点区之一。不少陪诊师告诉记者，方案的让他们多了一份踏实，而不少有陪诊需求的家庭也表示多了一份安心。

　　陪诊师变身“贴心管家”

　　家住石湖荡镇洙桥村的陆木根今年73岁，患有慢性病，需定期到位于城区的上海交通大学医学院附属松江医院复查和配，由于腰部做过手术，行动不便，十几公里的路程对陆老伯来说困难不小。“儿子忙于工作，没办法每次都陪我去医院”。家庭医生了解情况后，帮助陆老伯在“随申办”App“松江旗舰店”长者专版预约了陪诊师服务，并提前为他预约门诊。

　　就诊当天，来自松江区依护养老服务中心的陪诊师刘英一早就驱车赶到石湖荡镇，接陆老伯前往医院。陪伴陆老伯就诊的过程中，刘英耐心地帮助老人办理各种手续，排队取号、候诊、付费、取。熟悉医院环境的她，总是能带陆老伯选择方便快捷的路径（见左图）。

　　刘英一直背着一个双肩包，好像“哆啦A梦”的口袋，装满了各种陪诊需要的物品。复查时，刘英就从包里取出纸笔，细心将医生嘱咐的服要求一一记录下来，方便陆老伯查看，也可以帮助家属了解情况。刘英说:“家属把患者交到我们手上，我们首先要确保患者的，也要为他们多想一分。”

　　成为陪诊师前，刘英是一名公司文员，关注到陪诊师职业后，她主动参加培训，平时也不忘提高自身的素质。“陪诊师是一个新兴的行业，希望我的付出可以给患者带来帮助。”刘英说。

　　记者了解到，松江区依护养老服务中心目前有30名陪诊师，自2024年10月至2025年2月21日，已开展陪诊服务34人次，代配服务80人次。

　　陪诊服务的“升级攻略”

　　温暖的守护，推动了陪诊服务的不断升级。记者从区民政了解到，2024年8月，松江区助老陪诊服务联盟成立后，组建成立陪诊师队伍及非急救助行团队，首批成员单位涵盖养老服务机构、企业、基金会及医院，探索建立“互联网+陪诊师服务+助行”的模式。

　　医院是陪诊师们施展温暖服务的主战场。作为试点单位，上海交通大学医学院附属松江医院对100名陪诊师进行了为期5天的培训，内容涵盖医疗知识、技能应用和礼仪培训等。医院科室众多、布复杂，陪诊师们还通过实地走访熟悉就医流程和环境。

　　其实，陪诊师只是医院方便市民尤其是老年人就医的众多举措之一。此前，该院已开辟免费医疗专车，完成叶榭、泖港、新浜等浦南地区的覆盖，陪诊师的加入则为医院建设老年友善医疗机构补充了力量。“希望医疗线路走到哪里，陪诊师的足迹就跟到哪里，结合沿线社区卫生服务中心家庭医生共同结合分级诊疗工作，为有需要的老人提供助医陪诊服务。”医院门急诊办主任夏振华说。

　　随着社会对陪诊师的关注越来越多，对提供服务的机构也有了更高的要求。松江区依护养老服务中心副总经理高瑜青介绍，机构将为有志加入陪诊师行列的人提供培训，并对已具备一定经验的陪诊师进行更细化、化的职业培养，按照区域、人群、项目等，拓展服务范围，发展儿童陪诊、康复陪诊、检查陪诊等更的服务团队。“我们还会重视陪诊服务中的人文关怀，陪诊结束后，会定期问候、关心患者，尤其是老年群体的健康情况。”高瑜青说。

　　近

　　26岁西安女孩小宇的

　　一则采访视频引爆网络

　　随之

　　“陪诊员”这个职业

　　又热了起来

　　2年陪诊、服务近200人、多一日跑四五家医院，工作内容是“帮客户挂号、取号、取检查结果和品”，主要针对老年人群及对医院不熟悉的患者，半天收费200元、全天300元。

　　“有点像导游，能帮客户省时就医、带去温暖，挺有意义的。”视频里，小宇如此评价这份职业。

　　然而

　　在全国遍地开花的陪诊服务

　　究竟是否能像小宇所说

　　真正解决“看病难”问题？

　　这一职业法律风险应如何规避？

　　市民真实的就医需求到底是什么？

　　记者走访

　　上海多家医疗机构相关行业专家

　　就这一话题阐述了各自的看法

　　“陪诊”已出现20年

　　依旧“叫好不叫座”

　　其实，陪诊并非近年来兴起的新名词。

　　2001年8月的《中国老年报》头版曾刊发报道《陪诊服务显京城》，描述了年逾七旬的独居老人李阿婆花费100元从导医陪诊公司聘请专人，顺利完成就医过程的故事。文末表示，陪诊的服务对象大多是“老年人、残疾人以及外省市来京看病摸不着‘门’的患者”。

　　整整20年过去了，陪诊服务的内涵几乎没有发生变化。不过，本市多家三甲医院门办负责人均向记者反映，院方其实不太了解陪诊行业，也没有遇到过自称陪诊员的人士。上海市第十人民医院门急诊办公室主任耿益民描述了理想的陪诊员形象，“该群体应该对于就诊流程比较熟悉，了解医院建筑结构，有一定的医学基础知识，善于交流，能全程引导患者并代劳挂号、排队、取、与医护沟通等事宜，甚至能在期间照料患者，提升医疗。”

　　既懂法守法、又顺应人情，在耿益民看来，陪诊员从理想角度来看应是“利大于弊”，患者提高就诊效率后，往往体验感会；对医疗机构而言，也可降低沟通成本，医患纠纷率或也将下降。

　　那么在上海，究竟是谁在从事陪诊服务？2015年以来，该领域搭上互联网医疗的创业东风，涌现了一批陪诊平台，但市场需求有限，同质化的单一服务让这条赛道变得拥挤而艰难。“但陪诊员的确还存在，广泛存在于银行与保险行业的增值服务中。”保险经纪人杭先生告诉记者，不少公司会为贵宾客户提供“就医关爱服务”，其中的重要项目就包括专人陪诊。“在陪诊之前，重疾专案经理会了解客户的疾病状况和就医需求，为其规划合适的个性化就医方案，包括就医途径、就诊医院、就诊科室与就诊专家。”他介绍，一些以健康医疗保险、人寿保险为主营方向的企业会成立全资子公司，专攻健康管理方向，同时自建医疗团队满足客户需求，陪诊员大多来自这些团队之中。

　　不过，在杭先生看来，陪诊服务如今依旧“叫好不叫座”。他通过公司内部数据分析发现，业务量并不大，同时客户群体比较多元:除了年龄偏大、行动不便的客户，还有许多时间宝贵、对效率要求高的高端客户。

　　陪诊还是“”？

　　行业发展面临3大瓶颈

　　第7次全国人口普查数据显示，现有60岁以上老年人口超过2.64亿人，占比达18.7%；在上海，该数据还要比全国再高4.7个百分点，这从侧面反映出陪诊市场未来需求的前景，但仍在观望、质疑的大众，也提出了诸多疑问:如何界定“陪诊”和“号贩子”？陪诊服务期间如出现人身、财产损害如何处理？陪诊服务是否参与医疗行为本身？

　　上海市卫生和健康发展研究中心助理研究员王月强认为，从法律层面来看，这是一种新型的“医疗代理”服务关系。“常规的医疗服务民事合同中，医疗代理主要存在患者与医院的委托代理关系——患者是委托方，医院是代理方。”但与医患间委托代理关系不同的是，在陪诊中，虽然患者仍是委托方，但代理方变成陪诊员。可以说，陪诊业态的出现是对传统医患委托代理关系的一种实践性突破。

　　在他看来，陪诊服务的障碍与隐忧主要有3点，“，陪诊员从业身份与工作内容的直接性法律依据缺失，陪诊员容易被混淆等同为‘医托’‘’等；第二，陪诊员具有一定的职业法律风险，容易形成因第三人造成的医疗侵权，患者的医保就医信息、身体既往病史甚至财产状况、密码信息等都被陪诊方基本掌握，如果稍有工作疏漏，难免会造成患者的财产权和人身权损害。根据《侵权责任法》第28条规定，损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。倘若一些医疗损害是由陪诊员或公司造成的，其应当承担侵权责任；第三，陪诊员在履行知情同意代理权利时，也会受到严格限制和禁止。《民法典》219条规定，医务人员在诊疗活动中，不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。那么，陪诊员作为患者购买服务的一方，不具有近亲属范围及顺位，因此影响患者接受重要的医疗服务措施。”

　　而对于医疗机构而言，担心的仍是“”。目前，本市大多医疗机构就诊排队时采用电子叫号系统，公开透明，若有人临时插队，其他患者发现并投诉后，门急诊办公室工作人员会立刻去现场调查。“因此，还是需要尽快框定陪诊服务的法律边界，在不干扰门诊秩序的情况下，真正为患者服务。”

　　王月强说，合法合规发展陪诊行业已经到了必要时机，“如进一步规范陪诊员执业规范与相关办法、陪诊医疗服务的行业标准或者规范、明确陪诊员的工作权利与义务等。”不过他也强调，作为新业态，严格审查各类陪诊员的公司和个人资质，加强职业能力和培训，政府建立“容错”机制，探索包容期管理，以行政指导和服务为重点，通过法规宣传、行政提示、行政建议、行政约谈等柔性监管方式，采取包容审慎监管，才能真正鼓励陪诊行业的健康发展。

　　读懂“陪诊”背后的

　　真实需求

　　可以说，陪诊服务究其本源，应该是一种便民惠民的举措。医疗资源稀缺的现状下，病家处处面临排队、跑腿的情况，在北京、上海等医疗重镇更是如此。本就体弱患病的人群需要有人陪同、照顾，从某种角度而言是刚需，但是否一定需要陪诊员才能实现这一目标呢？“长期以来，门诊大厅的导医、者等就是帮助患者便捷就医的人员，但基于防控等需求，近两年医疗机构大多精简了人员。”一家三甲医院门办负责人表示，也正是出于这一考虑，并不倡导多数患者在现阶段使用陪诊服务。而另一方面，不断改进的智慧医疗手段或许是大范围缓解市民“看病难”的有效方式。

　　上海市人民医院日前针对患者就医体验进行调研，53%的患者表示“进了医院不知道要干嘛”，即“信息盲”已成患者就医的首要焦虑因素，不止线下，在互联网医院“在线迷路”的情况也不少见。为此，医院由患者体验处牵头多部门合作，打通从咨询、挂号到就诊、检查，再到付费、取的患者就医全环节，实现“云陪诊”。如“健康管理人”功能中，子女可在医院官方微信号申请成为父母的“健康管理人”，就诊提醒消息会自动发送到子女手机上，通过点击链接即可加入父母与医生的互联网问诊中，远程参与就诊全过程。短短4个月，已有8952名子女或亲属绑定成为“健康管理人”。

　　而在上海市胸科医院，“掌上医院”官方微信号上6月推出“MDT门诊预约”专题通道，直击“患者想看病却找不到方向”的痛点。两肺多发结节的王女士通过12个MDT门诊之一的“肺部多发结节MDT门诊”预约后，呼吸内科、胸外科、放疗科、放射科等专家一同为她制定了“先手术、部切除、后由内科随访”的个体化诊疗方案。胸科医院相关负责人介绍，患者还可以提前上传疾病相关资料和检查报告，每个MDT团队都安排了专家在线筛选与审核患者的预约申请。“如果不适合MDT门诊，医生也会给出建议以便患者及时选择合适的专科，由院方主动跨前一步，实现了陪诊服务中引导、沟通的功能。”

　　或许，读懂陪诊服务背后的真实需求，是解决医患关系与医疗服务短板的重要抓手。医疗机构与社会公共部门不断通过增加服务供给，增添设施、减少过度拥挤，一些需要陪诊才能解决的问题将逐渐迎刃而解。

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　　特殊人群的陪诊方案差异

　　老年痴呆患者陪诊需配备防走失定位器，并在病历封面标注特殊标识。儿童陪诊员要掌握游戏化沟通技巧，使用疼痛分级卡通图（如Wong-Baker量表）。肿瘤患者陪同强调"三不原则":不擅自解读报告、不过度安慰、不讨论预后。残障人士服务包含轮椅租借、手语翻译等15项专属内容。某精神专科医院要求陪诊员完成40小时精神疾病接触培训。

　　预约、挂号、分诊、拿……不少人一去医院就忙得晕头转向。记者了解到，在济南各大医院，有不少陪诊从业人员。他们虽然不是患者家属，但全程陪患者看病、拿。不少企业也嗅到“商机”，记者在某企业信息搜索APP搜索发现，目前在济南登记注册的相关陪诊企业有11家，其中早的一家注册于2022年11月。

　　一群60多岁的“热心肠”者

　　截至2023年底，全国60岁及以上人口达29697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口21676万人，占全国人口15.4%。在老龄化加速背景下，济南有社区也因时制宜，增加陪诊服务。

　　“我们从2013年开始有老人陪诊服务，人员由社区的工作人员和者组成，现在叫‘助老帮帮团’。”济南市槐荫区中大槐树街道裕园社区者马萍告诉记者，偶然一个机会让她意识到老人陪诊的重要性，于是就加入了社区陪诊团队。