2022CART医保

　　脐带血干细胞移植的优点相较于骨髓、外周血干细胞移植等传统的干细胞移植方法，脐带血干细胞移植具有以下优点:

　　①脐带血中的干细胞浓度及纯度较高，是骨髓干细胞的10—20倍，其增殖能力也远超骨髓干细胞；

　　②来源方便，新生儿出生时即可收集脐带血；

　　③治疗费用低、移植准备时间短，尤其适用于病情不稳定、发展迅速的患者；

　　④脐带血干细胞移植对配型要求的严格程度低于骨髓干细胞移植，所以配型成功率较高；

　　⑤脐带血淋巴细胞大多数为初始型细胞，其免疫效应分子和受体表达不够完善，因此免疫功能较不成熟，排斥反应发生率较低；

　　⑥脐带血受胎盘屏障的保护，细胞自身传染病感染率较低；

　　⑦相较于胚胎干细胞移植来说，脐带血干细胞移植不存在伦理问题。

　　首先，细胞储存需要严格的技术流程和制备技术，因此符合规范的流程体系是一项重要的考核，如果没达标，很可能造成样本损毁或是交叉。其次，存储机构所掌握的核心技术也重要，根据储存数量和种类的要求，其技术水平也会成倍提升。如果技术不过关，很可能出现复苏后细胞数量、质量不达标，无法使用的情况，耽误后续治疗。重要的一点是，该机构是否拥有干细胞应用转化的能力，其制备的干细胞制剂能否为相关医院应用。

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　　在今年初，东北地区首例脐血干细胞移植成功，又为中国造血干细胞移植技术注入新的活力。随着脐血干细胞移植技术的不断完善，它可能会代替目前APBSCT的，为全世界更多的血液病及恶性肿瘤的患者带来福音神经干细胞关于神经干细胞研究起步较晚，由于分离神经干细胞所需的胎儿脑组织较难取材，加之胚胎细胞研究的争议尚未平息，神经干细胞的研究仍处于初级阶段。理论上讲，一种系统疾病都可归结为神经干细胞功能的紊乱。脑和脊髓由于血脑屏障的存在使之在干细胞移植到系统后不会产生免疫排斥反应，如:给帕金森氏综合症患者的脑内移植含有多巴胺生成细胞的神经干细胞，可治愈部分患者症状。除此之外，神经干细胞的功能还可延伸到物检测方面，对判断物有效性、毒性有一定的作用。 实际上，到目前为止，人们对干细胞的了解仍存在许多盲区。2000年年初美国研究人员无意中发现在胰腺中存有干细胞；加拿大研究人员在人、鼠、牛的视网膜中发现了处于“休眠状态的干细胞” ；有些科学家实骨髓干细胞可发育成肝细胞，脑干细胞可发育成血细胞。

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　　胎盘间充质干细胞胎盘间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）在胚胎发育中来源于中胚层，易于分离扩增，体外倍增能力旺盛，即使扩增1亿倍仍能保持其多向分化能力。因此，MSC是一种实用的组织修复种子细胞。可以用来修复受损或病变的组织器官，治疗心、脑血管疾病、神经系统疾病、肝脏疾病、骨组织病、角膜损伤、烧伤烫伤、肌病等多种疾病。在脐带和胎盘中提取MSC有以下优势:其一，是医疗废弃物，属于胎儿附属物，对母婴无害，采集之前会对产妇进行健康检查并签署知情同意书，不受伦理限制；其二，提取的细胞相对纯净且数量充足；其三，细胞低免疫原性、无致瘤性，不会随着传代次数增加以及机体年龄增长导致增殖能力和分化能力降低；其四，是较为原始的干细胞，具有强的可塑性和较强的扩增能力。

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