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　　细胞癌变的原因是:1、烟酒因素。烟草被认为一级致癌物，在研究发现中，长期吸烟的人基因突变数量，比不吸烟的人明显要增加很多。而针对长期抽烟、喝酒会促进细胞癌变，加大患肝癌、肺癌、口腔癌等多种癌症的风险。

　　2、环境因素。人体生活的环境也有可能会使细胞癌变，例如长期接触某些化学物质、吸入过多甲醛以及氡等有害物质，就会导致人体内基因的变化，促使细胞癌变，发癌症。

　　正在进行的名为CheckMate 032的临床试验（在小细胞肺癌患者中测试两种免疫治疗物）的一组数据表明，将物nivolumab（学名:纳武单抗，品名: Opdivo）和ipilimumab（学名:伊匹单抗，品名:Yervoy）结合起来，在治疗高度肿瘤突变负荷（tumor mutation burden, TMB）的患者时，反应率十分显著。TMB意味着患者的肿瘤中有许多突变，这或许会增强免疫治疗的有效性。

　　细胞癌是一类恶性肿瘤的统称，包括原发性肝细胞癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状上皮细胞癌等。早期细胞癌并不会致命，疼痛、部肿块等临床症状，经过手术切除可以治愈，或使病人症状得到显著改善。晚期肿瘤细胞会扩散至全身各处，导致多器官功能衰竭，使病人出现生命危险。此时多采用放化疗缓解病人的临床症状，延长生存时间。一般鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。，淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结。其特点是肿大的淋巴结呈进行性，性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期多可融合，抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟。深部以纵膈，腹主动脉旁多见。

　　放疗:利用高能射线，如X射线、γ射线等，照射肿瘤部位。射线的能量可破坏癌细胞的DNA结构，使其无法正常分裂和增殖，进而达到杀伤癌细胞的目的。在限期小细胞癌中，同步放化疗是标准治疗方案，放疗可在控制部肿瘤生长的同时，增强化疗物的疗效。对于广泛期小细胞癌，若出现脑转移等情况，全脑放疗可有效缓解症状，预防神经系统并发症，提高患者生活质量。3、手术治疗:手术在小细胞癌治疗中应用相对较少，主要适用于早期且病灶限的患者。通过手术切除肿瘤组织，可实现根治目的。但由于小细胞癌早期易转移的特性，大部分患者确诊时已错过手术时机。对于少数经化疗、放疗后肿瘤显著缩小的患者，手术可作为巩固治疗手段，切除残留肿瘤组织，进一步降低复发风险。

　　病理学检查:组织病理学检查是确诊小细胞肺癌的金标准。常用的方法有经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜活检等。通过病理学检查，可以明确肺癌的类型、分化程度和侵袭范围。6、分子生物学检查:部分小细胞肺癌具有特定的分子特征，如EGFR、ALK等基因突变。分子生物学检查可以帮助医生判断肿瘤的分子亚型，为靶向治疗提供依据。

　　在诊断小细胞肺癌时，医生通常会综合考虑患者的临床表现、体格检查结果、影像学检查和实验室检查的结果，以及病理学检查和分子生物学检查的结果，从而做出准确的诊断。对于疑似小细胞肺癌的患者，应尽早进行诊断和治疗，以提高治疗效果和患者的生存率。

　　细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。