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　　细胞癌的微环境相互作用

　　肿瘤微环境（TME）由成纤维细胞、免疫细胞、血管网络等组成，与癌细胞形成复杂互作。癌症相关成纤维细胞（CAF）通过分泌细胞因子促进侵袭；M2型巨噬细胞帮助免疫逃逸；新生血管为肿瘤提供营养。靶向微环境的抗血管生成药（如贝伐珠单抗）已临床应用。研究发现，机械应力可激活YAP/TAZ通路促使癌变，而缺氧微环境诱导干细胞特性。调控TME的"土壤"比直接杀死癌细胞的"种子"可能更有效，这一理念正改变治疗范式。

　　从病理角度看，在显微镜下，小细胞癌细胞体积小，呈圆形或燕麦形，核大、胞质少，核染质呈细颗粒状，无核仁。这些细胞紧密排列，常呈巢状、条索状或菊形团样结构。其生长迅速，倍增时间短，意味着肿瘤细胞能在短时间内大量增殖。肺癌小细胞癌的发病原因与其他类型肺癌类似，主要与吸烟密切相关。中的尼古丁、焦油等多种致癌物质，长期刺激支气管黏膜上皮，引发细胞基因突变，进而导致小细胞癌的发生。此外，环境污染，如工业废气、汽车尾气、室内装修材料中的有害物质等，也可能增加发病风险。职业暴露，像长期接触石棉、铬、镍等化学物质的人群，患小细胞癌的几率也会升高。

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　　Megyesfalvi Z, Gay CM, Popper H, et al. Clinical insights into small cell lung cancer: Tumor heterogeneity, diagnosis, therapy, and future directions. CA Cancer J Clin. Published online June 17, 2023. doi:10.3322/caac.21785

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　　病情分析:小细胞癌的治疗可以考虑化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、手术切除等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得评估和治疗。通过使用化学物来杀死分裂的癌细胞，通常包括联合用方案。小细胞肺癌具有高度增殖性且对化疗敏感，因此是首选治疗方法之一。

　　利用高能射线照射肿瘤区域，一般分几次完成整个疗程。对于部晚期或无法手术的小细胞肺癌患者有效控制病情发展。