细胞免疫靶细胞

　　细胞癌的代谢重编程特征

　　癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主，即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断（18F-FDG显像）。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等，相关通路（如mTOR、HIF-1α）成为治疗靶点。最新研究发现，肿瘤代谢具有时空异质性，转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂（如IDO1抑制剂）与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。

　　细胞癌是一类恶性肿瘤的统称，包括原发性肝细胞癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状上皮细胞癌等。早期细胞癌并不会致命，疼痛、部肿块等临床症状，经过手术切除可以治愈，或使病人症状得到显著改善。晚期肿瘤细胞会扩散至全身各处，导致多器官功能衰竭，使病人出现生命危险。此时多采用放化疗缓解病人的临床症状，延长生存时间。一般鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。，淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结。其特点是肿大的淋巴结呈进行性，性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期多可融合，抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟。深部以纵膈，腹主动脉旁多见。

　　小细胞肺癌是肺癌中的存在，具有神经内分泌特征。在肺癌类型中，它容易引发副肿瘤综合征。副肿瘤综合征是指肿瘤在没有转移到其他部位的情况下，因为肿瘤自身分泌了一些物质或引发了机体的异常免疫反应等，从而影响到其他器官，出现一些神经内分泌系统疾病的症状。举个例子，抗激素分泌异常综合征是小细胞肺癌患者常见的副肿瘤综合征。它发生的原因是肺部的肿瘤异常地产生了具有抗激素效果的物质，导致体内抗激素浓度过高，从而引起高血容量、低渗性低钠血症等生理变化，表现出头疼、恶心、乏力和肌肉抽筋等症状。小细胞肺癌相关的副肿瘤综合征的种类多，临床症状差异很大，容易和其他疾病混淆，给早期诊断和后期治疗带来了大困扰。

　　广泛期小细胞肺癌是指肿瘤扩散到另一侧肺部或转移到其他地方，如脑、肝、肾上腺、骨等器官。对于广泛期患者来说，手术几乎不可行。全身性化疗是目前众多医生的首选方案，在大部分患者中能取得相对不错的疗效。而放疗常用于处理晚期患者残余的胸腔内肿瘤病灶。在化疗的基础上添加免疫治疗物，例如免疫检查点抑制剂等，是有希望能延长小细胞肺癌患者生存期的治疗方法。目前获得美国食品品监督管理( )批准，推荐用于小细胞肺癌的免疫物有两种——阿特珠单抗和德瓦鲁单抗（PD‐L1抑制剂）。在化疗基础上加用阿特珠单抗或德瓦鲁单抗，可使小细胞肺癌患者的中位生存时间延长两个月，三年生存率更是提高了接近三倍5,6。此外，同样作为PD‐L1抑制剂的TQB2450也具有潜力，在I期的临床研究中展示出了不错的疗效，目前已经在进一步的临床验阶段，有希望成为用于小细胞肺癌患者化疗联合免疫治疗方案的国产新。

　　另外随着医学发展，靶向治疗和免疫治疗为小细胞癌患者带来新希望。靶向治疗物针对癌细胞的分子靶点发挥作用，抑制癌细胞生长，对正常细胞影响较小。免疫治疗则通过患者自身免疫系统，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力。虽然目前这两种治疗方法在小细胞癌中的应用还处于探索和发展阶段，但已有部分患者从中获益，未来有望成为重要的治疗手段。小细胞癌患者日常注意事项饮食方面要注重营养均衡。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以增强身体抵抗力，帮助身体地应对治疗带来的损耗。同时，要的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜水果。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。也要充足休息，治疗过程会使患者身体较为虚弱，充足的睡眠有助于身体恢复。患者应养成规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当运动也很重要，可选择如散步、太拳等低强度运动，促进血液循环，增强体质，但要注意运动强度，避免剧烈运动导致身体不适。此外，患者要保持积乐观的心态。心理状态对病情发展和治疗效果有重要影响，可通过与家人朋友交流、参加心理支持小组等方式，缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。严格遵医嘱按时服、定期复查，患者不可自行增减量或停，定期复查能让医生及时了解病情变化，调整治疗方案。