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　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　原标题:《小细胞肺癌恶性程度高，和基因突变类型有关，没有靶向可用》小细胞肺癌是否能治愈，需要根据处于的阶段来判断，其分为小细胞肺癌早期、小细胞肺癌中期、小细胞肺癌晚期等三个阶段。小细胞肺癌早期是能治愈的，如发现较早，并经过积以及规范的治疗，早期一般考虑通过手术进行切除治疗，也可采用单纯根治性的放疗与化疗联合的方法来进行治疗，临床治愈的患者需采取颅脑放射治疗来预防肺癌脑转移，预后较好，所以是有可能治愈的。小细胞肺癌中期治愈几率相较于早期比较小，肺癌中的小细胞肺癌发展速度相对较快，且容易转移，治愈的难度较大，可采用部放疗加上化疗等方式进行控制以及缓解，还可以选择免疫治疗以及靶向治疗等。

　　小细胞癌的临床表现因发病部位和转移情况而异，若发生在肺部，早期可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，与其他类型肺癌症状相似。随着病情进展，若发生脑转移，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、肢体活动障碍等神经系统症状。骨转移可导致骨痛、病理性骨折；肝转移则可能出现肝区疼痛、、肝功能异常等表现。应对小细胞癌的注意事项

　　1、严格遵医嘱治疗:患者需严格遵循医生制定的治疗方案，按时接受化疗、放疗等治疗操作。化疗期间，要按照规定的疗程和剂量进行物输注，不要因化疗不良反应而擅自减少剂量或中断治疗。放疗时，要按照医生安排的时间和照射范围进行治疗，积配合放疗前的定位等准备工作。例如化疗过程中出现恶心、呕吐等不良反应，应及时告知医生，医生会采取相应措施缓解症状，如给予止吐物，但患者不能自行停。

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　　细胞瘤的种类繁多，包括神经细胞瘤、脂肪细胞瘤、肌肉细胞瘤等。每种细胞瘤都有其特定的生物学行为和治疗方式，因此，准确的诊断。良性细胞瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，手术切除后预后良好。交界性细胞瘤和恶性细胞瘤则有侵犯周围组织和远处转移的风险，治疗难度较大。细胞瘤的症状因肿瘤的类型和位置而异。一些细胞瘤可能没有明显症状，在体检时偶然发现；而有些则可能导致疼痛、压迫、出血等症状。影像学检查如CT、MRI有助于确定肿瘤的位置和大小，而病理组织学检查则是确诊的金标准。

　　患者反应与预后:患者的身体状况、心理状态以及治疗过程中的反应也会影响预后。年轻、体质较好、心理状态积的患者通常预后较好。此外，患者是否能够积配合治疗、是否能够保持良好的生活惯和心态等也会影响预后。4、复发与转移:小细胞肺癌具有较高的复发和转移概率，这也是影响预后的重要因素。即使经过治疗，患者也需要定期进行复查和监测，以便及时发现复发或转移的情况并进行处理。

　　总的来说，小细胞肺癌的预后相对较差，但早期发现、积治疗以及患者积配合等因素可以提高预后效果。患者在确诊后应尽早接受治疗，并保持良好的生活惯和心态，以争取的预后效果。

　　2017年10月，该临床试验的一份报告显示，62%的高度TMB患者在免疫治疗开始后的一年仍然存活，而中等或低程度TMB患者则有20%和23%的存活率。然而，在本试验中，只使用纳武单抗一种物治疗的总体反应率为11%，而使用纳武单抗和伊匹单抗结合治疗的总体反应率为22%。尽管试验明少数患者经历了小细胞肺癌的显著萎缩，但正因为一些人受益于此种疗法的事实，为研究人员在找到更有效地利用使用患者自身的免疫系统来对抗这种致命肺癌的方法上提供了一些希望。

　　康复训练:在治疗间歇期或结束后，根据身体状况，在医生指导下进行适当的康复训练，如散步、太拳等有氧运动，可促进身体恢复，增强体质。注意运动要循序渐进，避免过度劳累。3、定期随访:小细胞癌复发率较高，患者需要定期进行随访。随访项目包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。通过随访，医生能够及时发现肿瘤复发或转移迹象，采取相应治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。一般建议治疗后前2年内，每3个月随访一次；之后根据病情，逐渐延长随访间隔时间。

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　　小细胞癌的注意事项确诊小细胞癌后，需根据病情制定个性化治疗方案。治疗方法通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合手段。患者要充分了解各种治疗方法的优缺点、可能出现的不良反应及应对措施，积配合医生治疗。例如化疗过程中可能出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，患者要按时服，定期复查血常规、肝肾功能等，出现不适及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。放疗患者要注意保护放疗部位皮肤，避免皮肤损伤。得知患小细胞癌后，患者往往承受巨大心理压力，产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响治疗效果和生活质量。患者可通过与家人、朋友交流，参加心理支持小组等方式释放压力，树立战胜疾病的信心。