CAR T免疫细胞肿瘤

　　Micke P, Faldum A, Metz T, et al. Staging small cell lung cancer: Veterans Administration Lung Study Group versus International Association for the Study of Lung Cancer--what limits limited disease? Lung Cancer. 2002;37(3):271-276. doi:10.1016/s0169-5002(02)00072-7

　　CAR T免疫细胞肿瘤

　　鳞状细胞癌是一种鳞状上皮来源的恶性肿瘤，发病原因与日光照射、遗传因素有关，典型症状为表面隆起，伴有发热，通常可采取手术治疗。鳞状细胞癌多见于有鳞状上皮覆盖的部位，比如食管、皮肤、阴道等。发病原因十分复杂，通常与个体体质易感因素以及外界不良的环境因素有关。本病早期表现为患处有红结节，同时伴有溃疡、脓性分泌物，部分患者也可表现为吞咽困难、阴道分泌物增多，还可伴随刺激性的干咳、胸闷。

　　CAR T免疫细胞肿瘤

　　小细胞癌是一类恶性程度较高的肿瘤，其命名源于癌细胞在显微镜下呈现出的体积小的形态特征。这类癌症多起源于神经内分泌细胞或具有神经内分泌分化潜能的干细胞，可发生于人体多个部位，其中肺部为常见，胃肠道、胰腺、膀胱等部位也可能出现。小细胞癌的发病机制尚未明确，但与多种因素相关。吸烟是重要的因之一，烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质，长期刺激呼吸道上皮细胞，导致细胞基因发生突变，增加了小细胞癌的发病风险。例如长期大量吸烟的人群，患小细胞肺癌的几率显著高于非吸烟者。环境污染，如长期暴露于工业废气、汽车尾气等含有有害物质的环境中，以及职业接触某些化学物质，像石棉、苯等，都可能损伤细胞的DNA，促使小细胞癌的发生。遗传因素在小细胞癌发病中也有一定作用，某些基因突变可能使个体对致癌因素更为敏感，增加患病的可能性。小细胞癌具有高侵袭性和早期转移的特点，由于癌细胞生长迅速，在疾病早期，肿瘤细胞就容易通过血行和淋巴途径，转移至身体其他部位，常见的转移部位包括肝脏、骨骼、脑、肾上腺等。

　　细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。