nk细胞免疫治疗方法

　　正在进行的名为CheckMate 032的临床试验（在小细胞肺癌患者中测试两种免疫治疗物）的一组数据表明，将物nivolumab（学名:纳武单抗，品名: Opdivo）和ipilimumab（学名:伊匹单抗，品名:Yervoy）结合起来，在治疗高度肿瘤突变负荷（tumor mutation burden, TMB）的患者时，反应率十分显著。TMB意味着患者的肿瘤中有许多突变，这或许会增强免疫治疗的有效性。

　　预计阅读时间:4分钟肺癌是我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌是恶性程度高的“狠角”！癌细胞像疯狂的 “繁殖机器”，不仅生长速度快，还容易扩散到身体其他部位。

　　那么赶紧跟我们一起来了解一下这个“恶名昭著”的小细胞肺癌吧！

　　问 :什么是“小细胞肺癌”？

　　答:按照病理类型，肺癌可以分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。小细胞肺癌是一种恶性上皮性肿瘤，属于神经内分泌癌。显微镜下，这些癌细胞像一颗颗 “小燕麦”，个头小、核大、浆少，密密麻麻挤在一起疯狂分裂。

　　巨细胞癌:癌细胞体大，胞浆，胞体境界清楚，可见畸形大核，核仁常甚明显。(2)透明细胞癌:胞体大，胞浆透明，呈泡沫状，不含粘液和糖元。大细胞癌发病率较其它各型肺癌都低，肿瘤生物学行为较恶，早期易经血行和淋巴转移，对放、化疗不敏感，预后差。

　　患有的癌症都是早点治疗才能尽快的治疗好，如果耽误治疗的时间就会变得更严重了，而且要注意饮食上的护理和生活上的护理才行。

　　广泛期小细胞肺癌是指肿瘤扩散到另一侧肺部或转移到其他地方，如脑、肝、肾上腺、骨等器官。对于广泛期患者来说，手术几乎不可行。全身性化疗是目前众多医生的首选方案，在大部分患者中能取得相对不错的疗效。而放疗常用于处理晚期患者残余的胸腔内肿瘤病灶。在化疗的基础上添加免疫治疗物，例如免疫检查点抑制剂等，是有希望能延长小细胞肺癌患者生存期的治疗方法。目前获得美国食品品监督管理( )批准，推荐用于小细胞肺癌的免疫物有两种——阿特珠单抗和德瓦鲁单抗（PD‐L1抑制剂）。在化疗基础上加用阿特珠单抗或德瓦鲁单抗，可使小细胞肺癌患者的中位生存时间延长两个月，三年生存率更是提高了接近三倍5,6。此外，同样作为PD‐L1抑制剂的TQB2450也具有潜力，在I期的临床研究中展示出了不错的疗效，目前已经在进一步的临床验阶段，有希望成为用于小细胞肺癌患者化疗联合免疫治疗方案的国产新。

　　早期扩散，手术风险大，容易复发小细胞肺癌容易扩散到其他部位，很多患者次确诊小细胞肺癌时，肿瘤已经转移到脑、肝、肾上腺或骨骼等部位。小细胞肺癌还喜欢埋伏在呼吸空气的必经之路——气道，常常与肺部的大血管相邻，使手术的难度和风险大大增加。此外，小细胞肺癌还容易卷土重来，即使接受了的治疗，还是有超过3/4的患者在治疗后一年到两年内发现肿瘤增大甚至扩散。

　　3.临床表现复杂，早期诊断困难

　　细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。