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　　小细胞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，在肺癌中较为常见，但也可发生于身体其他部位，如胃肠道、泌尿系统等。从细胞形态学角度来看，小细胞癌细胞体积小，呈圆形或卵圆形，细胞核大，细胞质少。在显微镜下观察，细胞紧密排列，形似燕麦，因此也被称为燕麦细胞癌。小细胞癌具有的生物学行为，其生长迅速，倍增时间短，相较于其他类型的癌症，更容易早期发生转移。这是因为小细胞癌的癌细胞具有较强的侵袭性，能够突破基底膜，进入周围组织和血管、淋巴管，进而扩散至身体远处器官。小细胞癌的癌程度低，缺乏典型的上皮细胞特征。免疫组化检查可发现，癌细胞表达神经内分泌标志物，如嗜铬粒蛋白A、突触素等，这表明小细胞癌具有神经内分泌分化的特点。从分子生物学层面，小细胞癌存在多种基因异常，如TP53基因和RB1基因的失活突变，这些基因突变与肿瘤的发展以及预后密切相关。早期小细胞癌症状往往不明显，随着肿瘤的进展，可出现一系列症状。以肺癌为例，患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯支气管黏膜血管，可导致咯血。肿瘤阻塞气道，会引起气短、喘息，严重时出现呼吸困难。累及胸膜可引发胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或尖锐刺痛。

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　　在临床特点上，小细胞癌具有早期转移的特性。它常在原发肿瘤还较小时，就通过血行或淋巴途径转移到身体其他部位，如脑、肝、骨、肾上腺等。多数患者确诊时已处于晚期，常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等，还可能伴有肿瘤副综合征，如库欣综合征、抗激素异常分泌综合征等，出现相应的如向心性肥胖、低钠血症等表现。治疗方面，小细胞癌对化疗和放疗较为敏感，但容易复发，总体预后较差。肺癌小细胞癌患者的复查项目

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　　在随访截止时（2024年7月29日），芦比替定+阿替利珠单抗组经IRF评估的无进展生存期长于阿替利珠单抗组（分层风险比[HR] 0.54[95%CI:0.43-0.67]；p细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。