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　　细胞癌的代谢重编程特征

　　癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主，即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断（18F-FDG显像）。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等，相关通路（如mTOR、HIF-1α）成为治疗靶点。最新研究发现，肿瘤代谢具有时空异质性，转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂（如IDO1抑制剂）与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。

　　肾细胞癌主要的表现是三联征，包括血尿、疼痛、腹部包块。随着人们体检意识的增强，这些典型症状出现得越来越少。大部分早期肾细胞癌患者也可被发现，可以没有典型症状。以往当发现临床症状的时候，临床分期都比较晚。肾细胞癌如果继续发展，症状会较多，如果发生肺转移，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等。如转移到骨头，会出现骨疼痛、病理性骨折等。若转移到脑，会出现头痛等症状。如有副肿瘤综合征，可能会出现贫血、红细胞增多症等。

　　外科手术是延长细胞癌生存期的首选治疗方式，根治性手术切除范围主要取决于的癌肿的部位以及癌肿的大小，根治性手术切除可以明显的延长患者的生存期限，而行姑息性外科手术切除、保守治疗以及未治疗的患者没有五年的生存期。细胞癌具有淋巴侵袭性，容易发生淋巴结的转移，所以细胞癌术后复发率比较高，血管侵犯、淋巴转移已经提示手术复发率的可能性较大，而肿瘤大于5厘米、肿瘤数目、血管侵犯以及周围神经侵犯则提示容易早期的复发。

　　在过去几年中，免疫疗法（利用患者的免疫系统来进行的抗癌治疗）已经对一些晚期恶性肿瘤（如黑素瘤和非小细胞肺癌）患者的治疗效果有所改善，致使病情稳定或肿瘤缩小；在某些情况下，免疫疗法让非小细胞肺癌患者的寿命延长到两年以上。一些科学家认为，免疫疗法或许在治疗这种疾病中起作用，因为癌细胞里有很多脱氧核糖核酸（DNA）的变化，医学上称之为突变（mutations），这可能会导致新抗原（可能触发人体免疫系统对抗癌症的分子）的形成。丹娜—法伯癌症研究所的胸部肿瘤专家Jacob Sands医生（Jacob Sands, MD）说:“存在免疫疗法对小细胞肺癌患者亚组有益的可能。”

　　化疗:化疗物通过干扰癌细胞的DNA合成、细胞分裂等过程，达到杀伤癌细胞的目的。由于小细胞癌对化疗物相对敏感，化疗能够降低肿瘤负荷，缓解症状。常见的化疗物包括铂类，这是广泛期小细胞癌的标准一线化疗物。对于限期小细胞癌，化疗同样，常作为综合治疗的重要组成部分，为后续治疗创造有利条件。化疗通常按周期进行，每个周期之间有一定间隔，以便患者身体恢复。2、放疗:利用高能射线地照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，阻止其增殖。在限期小细胞癌中，同步放化疗是重要治疗策略。放疗可在化疗过程中同时开展，二者协同作用，增强对肿瘤细胞的杀伤效果，提高部控制率，降低复发风险。对于广泛期小细胞癌，若出现脑转移等特定情况，放疗也可用于缓解症状，如减轻脑部肿瘤对周围组织的压迫，改善患者神经系统症状，提高生活质量。放疗方式包括常规放疗、立体定向放疗等，医生会根据肿瘤位置、大小及患者具体情况选择合适的放疗技术。