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　　手术治疗:手术在小细胞癌治疗中的应用相对有限，主要适用于少数早期、病灶限且无转移的患者。通过手术完整切除肿瘤组织，可实现根治目的。如对于肺部的早期小细胞癌，若肿瘤体积小、未侵犯周围重要结构，可行肺叶切除或楔形切除术。但由于小细胞癌早期易转移的特性，多数患者确诊时已错过手术时机。即便进行手术，术后也常需辅助化疗或放疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发几率。另外免疫治疗为小细胞癌患者带来了新希望，其原理是患者自身免疫系统，使其能够识别和杀伤癌细胞。免疫检查点抑制剂是目前小细胞癌免疫治疗的主要物类型，通过阻断癌细胞表面的免疫检查点蛋白，解除免疫系统的抑制状态，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。在广泛期小细胞癌的二线及以上治疗中，免疫治疗已显示出一定疗效，可延长患者生存期，改善生活质量。

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　　肺癌的预防主要分为三级预防，并且预防要大于治疗。一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积的生活态度，提高心理适应力。

　　二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者（采矿者等）、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。

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　　小细胞肺癌要不要手术？能治好吗？小细胞肺癌作为一种恶性程度高、病情发展迅速的肺部肿瘤，其治疗方案的制定需综合多方面因素。手术在小细胞肺癌治疗中并非首选，但在特定情况下仍可考虑从西医角度来看，小细胞肺癌通常在确诊时已发生扩散，手术彻底清除肿瘤，且手术创伤会加重患者身体负担。因此，针对小细胞肺癌的治疗更多侧重于化疗和放疗。化疗和放疗可控制肿瘤生长和扩散，缓解症状，提高患者生存率，这些治疗方法可通过静脉输液、口服物、靶向治疗等方式进行，且可在病情扩散时进行部或全身治疗。不过，对于部分早期诊断、肿瘤尚未扩散到其他部位的小细胞肺癌患者，手术可能是一个治疗选择，通过切除肿瘤来延缓病情发展，甚至有望根治。手术方式上，肺叶切除和部分肺切除是常见选择，部分肺切除因能保留更多肺功能、减少手术影响而更为常用。

　　细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。