细胞治疗 cdmo

　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　Micke P, Faldum A, Metz T, et al. Staging small cell lung cancer: Veterans Administration Lung Study Group versus International Association for the Study of Lung Cancer--what limits limited disease? Lung Cancer. 2002;37(3):271-276. doi:10.1016/s0169-5002(02)00072-7

　　与大细胞癌相区分的依据是鳞状分化是否存在。部可存在胞内粘蛋白。即使侵袭性生长未得到确定，如果具有明显的细胞不典型也可确定乳头状型SCC的诊断。小的活检标本表现分化良好的乳头状鳞状上皮时诊断应谨慎，因为乳头状鳞癌与乳头状瘤的区分是困难的。肺的疣状癌罕见，包括在乳头状鳞癌之中。前纵隔组织广泛侵袭可导致与胸腺鳞状细胞癌鉴别诊断困难，需要与手术和放射学检查结果相结合。在肺间质中，鳞状细胞癌可被肺泡细胞包绕，有时可被误诊为腺鳞癌。在弥漫性肺泡破坏(DAD)中存在鳞状化生伴细胞不典型应考虑鳞状细胞癌的可能。DAD的一般特征表现如透明膜、弥漫性肺泡隔结缔组织增生伴肺泡细胞增生和细支气管中心性鳞化等有利于认为DAD是一种化生的病变过程。

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　　从病理角度看，在显微镜下，小细胞癌细胞体积小，呈圆形或燕麦形，核大、胞质少，核染质呈细颗粒状，无核仁。这些细胞紧密排列，常呈巢状、条索状或菊形团样结构。其生长迅速，倍增时间短，意味着肿瘤细胞能在短时间内大量增殖。肺癌小细胞癌的发病原因与其他类型肺癌类似，主要与吸烟密切相关。中的尼古丁、焦油等多种致癌物质，长期刺激支气管黏膜上皮，引发细胞基因突变，进而导致小细胞癌的发生。此外，环境污染，如工业废气、汽车尾气、室内装修材料中的有害物质等，也可能增加发病风险。职业暴露，像长期接触石棉、铬、镍等化学物质的人群，患小细胞癌的几率也会升高。

　　细胞癌的严重程度和能否治好不能一概而论。一些早期发现的细胞癌，严重程度较低，经过积有效的治疗是有治愈可能的；但如果是晚期，往往比较严重，治疗难度增大，治愈的可能性也会降低。细胞癌包含多种类型，比如肺癌中的小细胞癌等。对于早期细胞癌，癌细胞限在原发部位，没有发生转移。此时，可以通过手术切除肿瘤组织，再辅以化疗、放疗等手段来清除可能残留的癌细胞，从而达到治愈目的。

　　在过去几年中，免疫疗法（利用患者的免疫系统来进行的抗癌治疗）已经对一些晚期恶性肿瘤（如黑素瘤和非小细胞肺癌）患者的治疗效果有所改善，致使病情稳定或肿瘤缩小；在某些情况下，免疫疗法让非小细胞肺癌患者的寿命延长到两年以上。一些科学家认为，免疫疗法或许在治疗这种疾病中起作用，因为癌细胞里有很多脱氧核糖核酸（DNA）的变化，医学上称之为突变（mutations），这可能会导致新抗原（可能触发人体免疫系统对抗癌症的分子）的形成。丹娜—法伯癌症研究所的胸部肿瘤专家Jacob Sands医生（Jacob Sands, MD）说:“存在免疫疗法对小细胞肺癌患者亚组有益的可能。”

　　小细胞肺癌的治疗小细胞肺癌的治疗是一个综合的过程，包括多种方法，具体取决于病情的严重程度、分期以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的小细胞肺癌治疗方法:

　　1、化疗:化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法之一。它使用化学物来杀死或抑制癌细胞的生长。对于大多数小细胞肺癌患者，化疗是首选的治疗方法，尤其是当癌症已经扩散到身体其他部位时。化疗物可以通过口服、静脉注射或部给的方式使用。

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　　单纯的化学物治疗应用于细胞癌的效果不佳，因为细胞癌是缺乏血供的肿瘤，癌灶很难达到有效的物浓度，术后可以辅助化疗，要比单纯手术效果比较好，病人术后化疗并没有明确的标准，切除或未发现明确转移者可以不进行放化疗。首先，细胞癌是一种恶性程度比较高的肿瘤，如果不及时治疗，很容易造成其他器官的转移，需要及时去医院就诊，积制定治疗方案。如果患者身体情况比较好，没有转移，应该首先考虑的还是手术切除，再配合化疗的方法，杀灭残留的癌细胞，这样才能够延长生命。也可以使用传统的中配合使用，也可以有效的控制癌细胞的扩散，增强机体免疫功能，达到抑制癌细胞生长的作用。