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　　副瘤综合征:如发热、高血压、血沉增快等。发热多为低热，可能由肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起；高血压则可能因肿瘤压迫或肿瘤内动静脉瘘导致肾素分泌过多所致。3.转移症状:如骨痛、咳嗽、咯血、神经麻痹等。这些症状表明肿瘤已经扩散到身体的其他部位。

　　4.其他症状:随着病情的发展，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、贫血、疲乏乏力等症状。这些症状可能因癌细胞扩散到胃肠道或治疗副作用而出现。

　　7. Gazdar AF, Bunn PA, Minna JD. Small-cell lung cancer: what we know, what we need to know and the path forward. Nat Rev Cancer. 2017;17(12):725-737. doi:10.1038/nrc.2017.878. Wang Q, Gümü? ZH, Colarossi C, et al. SCLC: Epidemiology, Risk Factors, Genetic Susceptibility, Molecular Pathology, Screening, and Early Detection. J Thorac Oncol. 2023;18(1):31-46. doi:10.1016/j.jtho.2022.10.002

　　小细胞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，在肺癌中较为常见，但也可发生于身体其他部位，如胃肠道、泌尿系统等。从细胞形态学角度来看，小细胞癌细胞体积小，呈圆形或卵圆形，细胞核大，细胞质少。在显微镜下观察，细胞紧密排列，形似燕麦，因此也被称为燕麦细胞癌。小细胞癌具有的生物学行为，其生长迅速，倍增时间短，相较于其他类型的癌症，更容易早期发生转移。这是因为小细胞癌的癌细胞具有较强的侵袭性，能够突破基底膜，进入周围组织和血管、淋巴管，进而扩散至身体远处器官。小细胞癌的癌程度低，缺乏典型的上皮细胞特征。免疫组化检查可发现，癌细胞表达神经内分泌标志物，如嗜铬粒蛋白A、突触素等，这表明小细胞癌具有神经内分泌分化的特点。从分子生物学层面，小细胞癌存在多种基因异常，如TP53基因和RB1基因的失活突变，这些基因突变与肿瘤的发展以及预后密切相关。早期小细胞癌症状往往不明显，随着肿瘤的进展，可出现一系列症状。以肺癌为例，患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯支气管黏膜血管，可导致咯血。肿瘤阻塞气道，会引起气短、喘息，严重时出现呼吸困难。累及胸膜可引发胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或尖锐刺痛。

　　在过去几年中，免疫疗法（利用患者的免疫系统来进行的抗癌治疗）已经对一些晚期恶性肿瘤（如黑素瘤和非小细胞肺癌）患者的治疗效果有所改善，致使病情稳定或肿瘤缩小；在某些情况下，免疫疗法让非小细胞肺癌患者的寿命延长到两年以上。一些科学家认为，免疫疗法或许在治疗这种疾病中起作用，因为癌细胞里有很多脱氧核糖核酸（DNA）的变化，医学上称之为突变（mutations），这可能会导致新抗原（可能触发人体免疫系统对抗癌症的分子）的形成。丹娜—法伯癌症研究所的胸部肿瘤专家Jacob Sands医生（Jacob Sands, MD）说:“存在免疫疗法对小细胞肺癌患者亚组有益的可能。”

　　细胞癌的免疫治疗突破

　　免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）通过解除T细胞抑制，使免疫系统重新识别并攻击癌细胞，在黑色素瘤、肺癌等领域取得突破。CAR-T细胞疗法对血液肿瘤显示高达80%的完全缓解率。新兴的TCR-T疗法和肿瘤疫苗（如mRNA疫苗）拓展了实体瘤治疗可能。免疫微环境分析发现，肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）可预测疗效。尽管存在细胞因子风暴等副作用，免疫治疗仍被誉为最接近"治愈"癌症的方案，联合放疗、靶向治疗的协同模式正在探索中。