恶性肿瘤免疫治疗

　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　原标题:《小细胞肺癌恶性程度高，和基因突变类型有关，没有靶向可用》小细胞肺癌是否能治愈，需要根据处于的阶段来判断，其分为小细胞肺癌早期、小细胞肺癌中期、小细胞肺癌晚期等三个阶段。小细胞肺癌早期是能治愈的，如发现较早，并经过积以及规范的治疗，早期一般考虑通过手术进行切除治疗，也可采用单纯根治性的放疗与化疗联合的方法来进行治疗，临床治愈的患者需采取颅脑放射治疗来预防肺癌脑转移，预后较好，所以是有可能治愈的。小细胞肺癌中期治愈几率相较于早期比较小，肺癌中的小细胞肺癌发展速度相对较快，且容易转移，治愈的难度较大，可采用部放疗加上化疗等方式进行控制以及缓解，还可以选择免疫治疗以及靶向治疗等。

　　细胞癌是一类恶性肿瘤的统称，包括原发性肝细胞癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状上皮细胞癌等。早期细胞癌并不会致命，疼痛、部肿块等临床症状，经过手术切除可以治愈，或使病人症状得到显著改善。晚期肿瘤细胞会扩散至全身各处，导致多器官功能衰竭，使病人出现生命危险。此时多采用放化疗缓解病人的临床症状，延长生存时间。一般鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。，淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结。其特点是肿大的淋巴结呈进行性，性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期多可融合，抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟。深部以纵膈，腹主动脉旁多见。

　　恶性肿瘤免疫治疗

　　小细胞癌和非小细胞癌是肺癌的两种主要类型，区别主要在于病理特征、生长速度、扩散倾向及治疗方式。小细胞癌恶性程度高、生长快、易早期扩散；非小细胞癌生长较慢、部侵袭为主，包括腺癌、鳞癌等亚型。小细胞癌的癌细胞体积小，呈燕麦样或梭形，细胞质少，核染深，属于神经内分泌肿瘤。非小细胞癌的癌细胞体积较大，形态多样，可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌多位于肺外周，鳞癌常见于气道。

　　小细胞癌不化疗的情况下，生存期可能显著缩短，但具体生存时间因个体差异和病情进展而异。小细胞癌是一种高度恶性的肿瘤，化疗是其主要治疗手段，不化疗可能导致病情迅速恶化。治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，具体选择需根据患者病情和身体状况决定。1、化疗是小细胞癌的首选治疗方法，常用物包括顺铂、卡铂和依托泊苷，这些物能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。化疗方案通常为4-6个周期，具体剂量和周期需根据患者耐受性和病情调整。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能等，及时处理不良反应。

　　肿块:小细胞癌具有较强的增殖能力，常表现为短期内出现的肿块，且生长速度较快。在体表可触及的部位，如颈部、腋窝等，能明显感觉到肿块在短时间内逐渐增大。肿块质地较硬，边界多不清晰，活动度较差，与周围组织粘连紧密。这是由于癌细胞增殖，侵犯周围组织，破坏了正常的组织结构，导致肿块迅速发展。2、发热:部分小细胞癌患者会出现发热症状，体温可高可低，有时呈持续性低热，体温在38℃左右，有时则会出现高热，体温超过39℃。发热原因主要有两方面，肿瘤细胞释放如肿瘤坏死因子等物质，影响机体的体温调节中枢，导致体温调定点上移。肿瘤组织部缺血缺氧，引发炎症反应，也可导致发热。长期发热会进一步消耗患者体力，使身体更加虚弱。

　　手术治疗:手术在小细胞癌治疗中的应用相对有限，主要适用于少数早期、病灶限且无转移的患者。通过手术完整切除肿瘤组织，可实现根治目的。如对于肺部的早期小细胞癌，若肿瘤体积小、未侵犯周围重要结构，可行肺叶切除或楔形切除术。但由于小细胞癌早期易转移的特性，多数患者确诊时已错过手术时机。即便进行手术，术后也常需辅助化疗或放疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发几率。另外免疫治疗为小细胞癌患者带来了新希望，其原理是患者自身免疫系统，使其能够识别和杀伤癌细胞。免疫检查点抑制剂是目前小细胞癌免疫治疗的主要物类型，通过阻断癌细胞表面的免疫检查点蛋白，解除免疫系统的抑制状态，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。在广泛期小细胞癌的二线及以上治疗中，免疫治疗已显示出一定疗效，可延长患者生存期，改善生活质量。

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　　六、小细胞肺癌的预后小细胞肺癌的预后取决于多种因素，包括癌症的分期、患者的整体健康状况、治疗方法的选择以及患者的反应等。

　　1、分期与预后:早期小细胞肺癌由于肿瘤较小且未发生广泛转移，通常预后较好。然而，由于小细胞肺癌具有较高的恶性程度和早期转移的特点，很多患者在确诊时已经进入中晚期，这些患者的预后相对较差。

　　2、治疗方法与预后:小细胞肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是治疗早期小细胞肺癌的首选方法，但由于小细胞肺癌通常发现较晚，很多患者已经失去了手术机会。化疗和放疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，可以杀死或抑制癌细胞的生长，但也可能带来一定的副作用，并且患者易产生耐性，肿瘤一旦产生耐性，将影响治疗效果。靶向治疗和免疫治疗是针对特定基因或分子变化的癌症治疗方法，对于某些患者可能具有较好的治疗效果。