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　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　对于癌症患者来说，可怕的不是身体上的疾病，而是心理上的疾病，无助、孤单、失落各种情绪混杂在一起。这个时候，起关键作用的就是家属的关心和安慰，患上癌症，可能医生的作用只占百分之五十，另外百分之五十要来...

　　截图来源:The LancetIMforte（NCT05091567）是一项随机、多中心III期临床研究，旨在评估芦比替定联合阿替利珠单抗与单独使用阿替利珠单抗的标准一线维持治疗相比，在接受过卡铂+依托泊苷+阿替利珠导治疗的（≥18岁）ES-SCLC患者中的疗效、性和代动力学特性。

　　IMforte研究设计

　　2021年11月17日至2024年1月11日期间，共筛出895名患者以备入组，其中660人（74%）纳入到导阶段。2022年5月24日至2024年4月30日期间，660名患者中有483人（73%）在导阶段结束进入到维持治疗阶段，并被随机分配至芦比替定+阿替利珠单抗组（242人）或阿替利珠单抗组（241人）。

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　　放疗在小细胞癌治疗中也占有重要，尤其是对于限期小细胞癌，放疗可以显著提高部控制率和生存率。放疗方案通常为每日一次，连续5周，总剂量为60-70Gy。放疗期间需注意保护正常组织，避免放射性肺炎等并发症。3、靶向治疗和免疫治疗是近年来小细胞癌治疗的新进展，靶向物如安罗替尼和免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗，在部分患者中显示出良好的疗效。靶向治疗和免疫治疗通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。治疗期间需监测免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等。

　　小细胞肺癌是肺癌中的存在，具有神经内分泌特征。在肺癌类型中，它容易引发副肿瘤综合征。副肿瘤综合征是指肿瘤在没有转移到其他部位的情况下，因为肿瘤自身分泌了一些物质或引发了机体的异常免疫反应等，从而影响到其他器官，出现一些神经内分泌系统疾病的症状。举个例子，抗激素分泌异常综合征是小细胞肺癌患者常见的副肿瘤综合征。它发生的原因是肺部的肿瘤异常地产生了具有抗激素效果的物质，导致体内抗激素浓度过高，从而引起高血容量、低渗性低钠血症等生理变化，表现出头疼、恶心、乏力和肌肉抽筋等症状。小细胞肺癌相关的副肿瘤综合征的种类多，临床症状差异很大，容易和其他疾病混淆，给早期诊断和后期治疗带来了大困扰。

　　由于小细胞癌易发生转移，转移部位不同，症状也各异。如转移至脑部，可出现头痛、呕吐、视力障碍、肢体无力等颅内压增高和神经功能受损症状。转移至骨骼，会导致骨痛，严重时可发生病理性骨折。小细胞癌的注意事项

　　1、心理干预:若患者情绪问题严重，可寻求心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。参加癌症患者互助团体也是不错的选择，患者之间相互交流经验、互相鼓励，能有效缓解心理负担。

　　小细胞癌的注意事项确诊小细胞癌后，需根据病情制定个性化治疗方案。治疗方法通常包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合手段。患者要充分了解各种治疗方法的优缺点、可能出现的不良反应及应对措施，积配合医生治疗。例如化疗过程中可能出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，患者要按时服，定期复查血常规、肝肾功能等，出现不适及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。放疗患者要注意保护放疗部位皮肤，避免皮肤损伤。得知患小细胞癌后，患者往往承受巨大心理压力，产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响治疗效果和生活质量。患者可通过与家人、朋友交流，参加心理支持小组等方式释放压力，树立战胜疾病的信心。

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　　Megyesfalvi Z, Gay CM, Popper H, et al. Clinical insights into small cell lung cancer: Tumor heterogeneity, diagnosis, therapy, and future directions. CA Cancer J Clin. Published online June 17, 2023. doi:10.3322/caac.21785