bak免疫细胞疗法

　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　中医在治疗小细胞肺癌方面有着的理念和方法。中医认为，小细胞肺癌的发展与人体气血失衡、脏腑功能失调密切相关。在治疗上，中医注重整体调理，通过中来改善患者的体质，增强免疫功能，抑制癌细胞的生长。例如，对于不同型的小细胞肺癌患者，中医会采用不同的中方案。肺脾气虚型患者，可服用六君子丸等中，以健脾补肺、化痰；瘀毒阻肺型患者，可服用血府逐瘀丸等中，以化瘀、散结；痰热阻肺型患者，可服用清金化痰丸等中，以清热化痰、散结；气阴两虚型患者，可服用玉屏风散合百合固金丸等中，以养阴、润肺化痰。

　　小细胞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，在肺癌中较为常见，但也可发生于身体其他部位，如胃肠道、泌尿系统等。从细胞形态学角度来看，小细胞癌细胞体积小，呈圆形或卵圆形，细胞核大，细胞质少。在显微镜下观察，细胞紧密排列，形似燕麦，因此也被称为燕麦细胞癌。小细胞癌具有的生物学行为，其生长迅速，倍增时间短，相较于其他类型的癌症，更容易早期发生转移。这是因为小细胞癌的癌细胞具有较强的侵袭性，能够突破基底膜，进入周围组织和血管、淋巴管，进而扩散至身体远处器官。小细胞癌的癌程度低，缺乏典型的上皮细胞特征。免疫组化检查可发现，癌细胞表达神经内分泌标志物，如嗜铬粒蛋白A、突触素等，这表明小细胞癌具有神经内分泌分化的特点。从分子生物学层面，小细胞癌存在多种基因异常，如TP53基因和RB1基因的失活突变，这些基因突变与肿瘤的发展以及预后密切相关。早期小细胞癌症状往往不明显，随着肿瘤的进展，可出现一系列症状。以肺癌为例，患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯支气管黏膜血管，可导致咯血。肿瘤阻塞气道，会引起气短、喘息，严重时出现呼吸困难。累及胸膜可引发胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或尖锐刺痛。

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　　从病理角度看，在显微镜下，小细胞癌细胞体积小，呈圆形或燕麦形，核大、胞质少，核染质呈细颗粒状，无核仁。这些细胞紧密排列，常呈巢状、条索状或菊形团样结构。其生长迅速，倍增时间短，意味着肿瘤细胞能在短时间内大量增殖。肺癌小细胞癌的发病原因与其他类型肺癌类似，主要与吸烟密切相关。中的尼古丁、焦油等多种致癌物质，长期刺激支气管黏膜上皮，引发细胞基因突变，进而导致小细胞癌的发生。此外，环境污染，如工业废气、汽车尾气、室内装修材料中的有害物质等，也可能增加发病风险。职业暴露，像长期接触石棉、铬、镍等化学物质的人群，患小细胞癌的几率也会升高。

　　另外随着医学发展，靶向治疗和免疫治疗为小细胞癌患者带来新希望。靶向治疗物针对癌细胞的分子靶点发挥作用，抑制癌细胞生长，对正常细胞影响较小。免疫治疗则通过患者自身免疫系统，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力。虽然目前这两种治疗方法在小细胞癌中的应用还处于探索和发展阶段，但已有部分患者从中获益，未来有望成为重要的治疗手段。小细胞癌患者日常注意事项饮食方面要注重营养均衡。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以增强身体抵抗力，帮助身体地应对治疗带来的损耗。同时，要的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜水果。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。也要充足休息，治疗过程会使患者身体较为虚弱，充足的睡眠有助于身体恢复。患者应养成规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当运动也很重要，可选择如散步、太拳等低强度运动，促进血液循环，增强体质，但要注意运动强度，避免剧烈运动导致身体不适。此外，患者要保持积乐观的心态。心理状态对病情发展和治疗效果有重要影响，可通过与家人朋友交流、参加心理支持小组等方式，缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。严格遵医嘱按时服、定期复查，患者不可自行增减量或停，定期复查能让医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

　　截图来源:The LancetIMforte（NCT05091567）是一项随机、多中心III期临床研究，旨在评估芦比替定联合阿替利珠单抗与单独使用阿替利珠单抗的标准一线维持治疗相比，在接受过卡铂+依托泊苷+阿替利珠导治疗的（≥18岁）ES-SCLC患者中的疗效、性和代动力学特性。

　　IMforte研究设计

　　2021年11月17日至2024年1月11日期间，共筛出895名患者以备入组，其中660人（74%）纳入到导阶段。2022年5月24日至2024年4月30日期间，660名患者中有483人（73%）在导阶段结束进入到维持治疗阶段，并被随机分配至芦比替定+阿替利珠单抗组（242人）或阿替利珠单抗组（241人）。

　　咳嗽与呼吸困难:若小细胞癌发生在肺部等呼吸系统相关部位，患者会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白黏液痰。随着肿瘤增大，可阻塞气道，导致呼吸困难。患者呼吸频率加快，呼吸深度变浅，需要用力呼吸。严重时可出现喘息、端坐呼吸等表现，这是由于气道受阻，气体交换受限，机体缺氧所致。小细胞癌容易发生早期转移，常见转移部位有肝脏、骨骼、脑等。转移至肝脏时，可能出现肝功能异常表现，如，患者皮肤和巩膜发黄，尿液颜加深，还可能伴有右上腹疼痛、肝区肿大等。骨转移可引起骨痛、病理性骨折，轻微外力作用下骨骼就容易发生断裂。脑转移则可能导致头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等神经系统症状，严重影响患者的神经功能和生活自理能力。

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　　小细胞肺癌的概述小细胞肺癌又称肺小细胞癌，是一种起源于肺组织的恶性肿瘤，通常与吸烟有密切关系。它得名于其细胞形态的特征，即肿瘤细胞较小且形态相似。小细胞肺癌通常生长迅速，并具有高度侵袭性和早期转移的倾向，是恶性程度很高的一种肺癌类型。

　　二、小细胞肺癌的病因

　　小细胞肺癌的主要病因是吸烟，研究表明，超过90%的小细胞肺癌患者是吸烟者或曾经吸烟者。吸烟导致肺部组织受到长期的有害物质和化学物质的损害，导致正常细胞的癌变。此外，被动吸烟也被认为是小细胞肺癌的危险因素之一。除了吸烟外，其他可能的病因和危险因素还包括: