介导适应性细胞免疫应答的细胞是

　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　化疗:化疗物通过干扰癌细胞的DNA合成、细胞分裂等过程，达到杀伤癌细胞的目的。由于小细胞癌对化疗物相对敏感，化疗能够降低肿瘤负荷，缓解症状。常见的化疗物包括铂类，这是广泛期小细胞癌的标准一线化疗物。对于限期小细胞癌，化疗同样，常作为综合治疗的重要组成部分，为后续治疗创造有利条件。化疗通常按周期进行，每个周期之间有一定间隔，以便患者身体恢复。2、放疗:利用高能射线地照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，阻止其增殖。在限期小细胞癌中，同步放化疗是重要治疗策略。放疗可在化疗过程中同时开展，二者协同作用，增强对肿瘤细胞的杀伤效果，提高部控制率，降低复发风险。对于广泛期小细胞癌，若出现脑转移等特定情况，放疗也可用于缓解症状，如减轻脑部肿瘤对周围组织的压迫，改善患者神经系统症状，提高生活质量。放疗方式包括常规放疗、立体定向放疗等，医生会根据肿瘤位置、大小及患者具体情况选择合适的放疗技术。

　　临床上，医生通常会选用综合治疗，也就是多种治疗方法一起使用，形成一套连贯的治疗方案。每一位患者的病情和身体状况不一样，治疗方案会有所不同。总的来说，治疗方案的选择主要取决于肿瘤在患者体内已经侵犯和转移的程度，也就是临床分期。小细胞肺癌患者大致可以分成两类:限期和广泛期4。限期小细胞肺癌是指肿瘤只影响一侧胸腔或区域淋巴结，可以用一个放射野来治疗。简单来说，就是肿瘤只存于胸腔的一侧，并未扩散到另一侧肺或转移到其他器官。对于限期患者来说，治疗的核心在于控制肺部的肿瘤，避免它扩散到其他器官。方法包括手术、化学治疗和放射治疗。手术只适合肿瘤限的患者，手术成功切除肿瘤后，还需要接受一段时间的化疗，来巩固疗效和预防肿瘤复发。全身性的化疗通常会与放疗一起使用，根据患者的具体情况，医生会选择合适的联合方式:如果患者身体状况好，能同时耐受化疗和放疗，那医生会将化疗和放疗同步进行；相反，如果患者身体状况不佳，不能同时耐受放疗和化疗，医生往往会选择将化疗和放疗按一定规律先后进行。

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　　单方案，1990s以前针对许多物单对SCLC的疗效的研究较多，近年也对一些物进行了有效性的观察。2000年以前多个在SC LC广泛期患者中进行的III期临床研究实了EP方案、C*方案等在延长生存方面较单所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下:

　　EP方案:依托泊甙 联合 顺铂。

　　C*方案:环磷酰胺（CTX）＋阿霉素（ADM）＋长春新碱（VCR）1。

　　中间细胞型:其特征类似燕麦细胞型，但核着深，可见核仁、胞浆稍多，癌细胞呈多角形、梭形，咆体略增大，有时光镜下不易与低分化鳞癌相区别。(3)混合型:伴有鳞癌和腺癌成分的燕麦细胞癌为此型。

　　大细胞癌约半数发生在亚段支气管，癌块较大，呈膨胀性生长。肉眼见剖面呈球形，黄白，偶可见有凹凸不平的结节，炭末沉着少见。镜下见癌细胞大小形状不等，异型性明显，可成大多角形、类园形、梭形。核大浓染，常见核仁。胞浆，呈嗜酸性，有时出现多数瘤巨细胞排列成实质团块，间质少，癌组织内找不到腺管样或乳头样以及棘细胞样结构。此型又可分为两个亚型:

　　小细胞癌的发病机制尚未明确，但已知多种因素与其发生相关。吸烟是为主要的危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质，长期作用于呼吸道上皮细胞，导致细胞基因发生突变，促使正常细胞向癌细胞转化。此外，长期暴露于空气污染环境、职业性接触化学物质如石棉、砷等，以及遗传易感性，也在一定程度上增加了小细胞癌的发病风险。小细胞癌生长迅速，早期即可发生远处转移，是其区别于其他类型癌症的重要特点。在疾病初期，患者可能一些非特异性症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，与普通呼吸道疾病症状相似，容易被忽视。随着病情进展，癌细胞会迅速扩散至全身，转移到肝脏、骨骼、大脑等重要器官，引发相应的症状，如肝转移导致肝功能异常、；骨转移引起骨痛、病理性骨折；脑转移出现头痛、呕吐、视力障碍等，严重影响患者的生活质量和生存预后。

　　以小细胞肺癌为例，很多患者在确诊时，可能已经发生了远处转移，这也是小细胞癌预后较差的主要原因之一。不过小细胞癌对放疗和化疗相对敏感，在疾病早期，通过高强度的放化疗联合治疗，能够使肿瘤迅速缩小，症状得到明显缓解。但小细胞癌复发率较高，即使在初始治疗后肿瘤缓解，仍有很大几率复发，且复发后再次治疗的效果往往不如初次治疗。小细胞癌的注意事项

　　1、心理调适与家庭支持:确诊小细胞癌后，患者往往承受着巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属要给予充分的关心和陪伴，鼓励患者表达内心感受，倾听患者的担忧和恐惧。患者可参加癌症康复互助小组，与其他患者交流经验，获取情感支持和心理安慰。积寻求心理医生帮助，通过心理疏导，调整心态，正确面对疾病，增强战胜疾病的信心。

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　　小细胞肺癌症状1.由原发肿瘤引起的症状和体征

　　3）胸闷、气短

　　2.肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征

　　2)上腔静脉综合征

　　6)Horner综合征

　　3.肿瘤肺外转移引起的症状体征

　　1)转移至淋巴结

　　2)转移至胸膜

　　5)转移至心包

　　6)转移其他部位