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　　中医肿瘤专家袁希福治疗肺癌真实案例分享高清莲，女，小细胞肺癌，2000年6月就诊，河南濮阳人

　　2000年初患者因咳血、胸闷至当地医院检查发现肺部阴影，至河南医学院附属医院（现郑大一附院）进一步检查，活检病理诊断为小细胞肺癌。化疗两次后症状未减轻并且恶心、呕吐、纳差、乏力，毒副反应严重，患者拒西医治疗。2000年6月就诊郑州希福中医肿瘤医院，服中后，正气来复，咳血渐止并且脾胃功能明显改善。之后调整方案，加强治疗，患者自觉恢复正常，生活同常人，复查CT显示肿瘤缩小一多半。坚持用至2001年CT显示瘤体“枯干”，患者丈夫遂寄来感谢信，感激袁希福老中医。后续，患者分别于2004年4月11日，2017年9月24日参加届、第五届希福中医百位抗癌明星康复经验交流大会分享经验。到2020年12月27日患者86岁寿宴，邀请袁希福老中医参加，老人家四世同堂，儿孙满座，身体康健，复查CT病灶稳定无变化、肿瘤标志物正常。2023年5月再次回访，近况稳定，一切正常。2024年4月26日希福中医第六届百位抗癌明星龙年中国行开封站活动，老人由于身体不便未参会，家人发来了视频祝贺大会顺利召开！

　　但中晚期小细胞癌，由于癌细胞已经出现转移、扩散等情况，此时治疗难度更高，仅能够根据患者情况进行免疫治疗、放疗、化疗等综合性治疗控制肿瘤，帮助延长生存周期。另外，由于靶向物出现，也进一步提升小细胞癌的，提高生存率。因此建议患者尽量保持积心态，配合医生进行系统化、规范化治疗。小细胞癌是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤，多发生于肺部，也可出现在身体其他部位，如纵隔、胃肠道等。其癌细胞体积小，呈圆形或燕麦形，具有生长迅速、早期易转移等特点。为追求良好治疗效果，可从化疗、放疗、手术治疗方面着手。

　　另外随着医学发展，靶向治疗和免疫治疗为小细胞癌患者带来新希望。靶向治疗物针对癌细胞的分子靶点发挥作用，抑制癌细胞生长，对正常细胞影响较小。免疫治疗则通过患者自身免疫系统，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力。虽然目前这两种治疗方法在小细胞癌中的应用还处于探索和发展阶段，但已有部分患者从中获益，未来有望成为重要的治疗手段。小细胞癌患者日常注意事项饮食方面要注重营养均衡。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以增强身体抵抗力，帮助身体地应对治疗带来的损耗。同时，要的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜水果。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。也要充足休息，治疗过程会使患者身体较为虚弱，充足的睡眠有助于身体恢复。患者应养成规律作息，避免熬夜和过度劳累。适当运动也很重要，可选择如散步、太拳等低强度运动，促进血液循环，增强体质，但要注意运动强度，避免剧烈运动导致身体不适。此外，患者要保持积乐观的心态。心理状态对病情发展和治疗效果有重要影响，可通过与家人朋友交流、参加心理支持小组等方式，缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。严格遵医嘱按时服、定期复查，患者不可自行增减量或停，定期复查能让医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

　　小细胞癌复查注意事项患者应定期进行胸部CT检查，这是监测肺部小细胞癌复发及转移的重要手段，能够清晰显示肺部肿瘤的大小、形态变化，以及有无新发病灶。若患者有脑转移风险，需定期进行脑部MRI检查，因为小细胞癌易发生脑转移，MRI对脑部微小病灶的检测敏感度较高。此外，腹部超声或CT可用于检查肝脏、肾上腺等常见转移部位，观察有无肿瘤转移迹象。在进行影像学检查前，患者应告知医生自身的金属植入物、过敏史等情况，以便医生选择合适的检查方法及做好相应准备。血常规检查可了解患者白细胞、红细胞、血小板等计数，判断是否存在化疗等治疗引起的骨髓抑制情况。肝肾功能检查能评估肝脏和肾脏功能，因为化疗物等可能对肝肾功能造成损害。肿瘤标志物检查，如神经元特异性烯醇化酶等，虽不能单独用于确诊肿瘤复发，但可作为辅助，若其数值持续升高，需警惕肿瘤进展或复发可能。

　　小细胞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，因其癌细胞在显微镜下呈现体积小、圆形或卵圆形，且细胞核相对较大，细胞浆少，形似燕麦，故又称燕麦细胞癌。主要起源于肺部，但也可发生在身体其他部位，如胃肠道、泌尿系统等，不过相对少见。从细胞生物学特性来看，小细胞癌细胞具有的生长和分化特点。这些癌细胞生长迅速，倍增时间短，意味着其分裂繁殖速度快，短时间内就能形成较大的肿瘤团块。同时小细胞癌细胞具有较强的侵袭和转移能力，早期即可通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。例如在肺癌患者中，小细胞癌常常在早期就转移至脑、肝、骨等重要器官，这也是其预后相对较差的重要原因之一。小细胞癌的发病与多种因素相关，其中吸烟是为主要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油、苯并芘等致癌物质，长期刺激呼吸道上皮细胞，导致细胞基因发生突变，引发小细胞癌。环境因素如空气污染、职业暴露、遗传因素等也可能增加小细胞癌的发病风险。

　　细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。