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　　细胞癌的代谢重编程特征

　　癌细胞通过Warburg效应将代谢模式调整为糖酵解为主，即便在氧充足条件下也大量消耗葡萄糖。这一特性被应用于PET-CT诊断（18F-FDG显像）。代谢异常还表现为谷氨酰胺成瘾、脂质合成增强等，相关通路（如mTOR、HIF-1α）成为治疗靶点。最新研究发现，肿瘤代谢具有时空异质性，转移灶可能采用与原发灶不同的代谢模式。针对代谢酶的抑制剂（如IDO1抑制剂）与免疫治疗联用显示协同效应。代谢干预被视为克服传统治疗耐药的新策略。

　　小细胞癌是一种恶性程度较高的肿瘤，因其癌细胞在显微镜下呈现体积小、圆形或卵圆形，且细胞核相对较大，细胞浆少，形似燕麦，故又称燕麦细胞癌。主要起源于肺部，但也可发生在身体其他部位，如胃肠道、泌尿系统等，不过相对少见。从细胞生物学特性来看，小细胞癌细胞具有的生长和分化特点。这些癌细胞生长迅速，倍增时间短，意味着其分裂繁殖速度快，短时间内就能形成较大的肿瘤团块。同时小细胞癌细胞具有较强的侵袭和转移能力，早期即可通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。例如在肺癌患者中，小细胞癌常常在早期就转移至脑、肝、骨等重要器官，这也是其预后相对较差的重要原因之一。小细胞癌的发病与多种因素相关，其中吸烟是为主要的危险因素。烟草中的尼古丁、焦油、苯并芘等致癌物质，长期刺激呼吸道上皮细胞，导致细胞基因发生突变，引发小细胞癌。环境因素如空气污染、职业暴露、遗传因素等也可能增加小细胞癌的发病风险。

　　广泛期小细胞肺癌是指肿瘤扩散到另一侧肺部或转移到其他地方，如脑、肝、肾上腺、骨等器官。对于广泛期患者来说，手术几乎不可行。全身性化疗是目前众多医生的首选方案，在大部分患者中能取得相对不错的疗效。而放疗常用于处理晚期患者残余的胸腔内肿瘤病灶。在化疗的基础上添加免疫治疗物，例如免疫检查点抑制剂等，是有希望能延长小细胞肺癌患者生存期的治疗方法。目前获得美国食品品监督管理( )批准，推荐用于小细胞肺癌的免疫物有两种——阿特珠单抗和德瓦鲁单抗（PD‐L1抑制剂）。在化疗基础上加用阿特珠单抗或德瓦鲁单抗，可使小细胞肺癌患者的中位生存时间延长两个月，三年生存率更是提高了接近三倍5,6。此外，同样作为PD‐L1抑制剂的TQB2450也具有潜力，在I期的临床研究中展示出了不错的疗效，目前已经在进一步的临床验阶段，有希望成为用于小细胞肺癌患者化疗联合免疫治疗方案的国产新。

　　预防与并发症:由于小细胞癌患者下降，且放化疗进一步削弱，易发生。患者要注意个人卫生，勤洗手，保持居住环境清洁，定期通风换气。在等传染病高发季节，尽量避免前往人员密集场所，必要时佩戴口罩。注意口腔卫生，饭后及时漱口，使用软毛牙刷刷牙，预防口腔。定期复查血常规，监测白细胞、中性粒细胞等免疫细胞数量，若白细胞过低，医生会根据情况采取相应措施，如使用升白细胞物。肺癌小细胞癌是肺癌的一种且恶性程度较高的病理类型，约占肺癌病例的10%-15%，与其他类型肺癌相比，有着的生物学行为和临床特征。

　　小细胞癌增殖迅速，倍增时间短，确诊时多已进入中晚期。非小细胞癌生长相对缓慢，从早期发展到晚期可能需要数月甚至数年，部分患者可通过早期筛查发现限性病灶。小细胞癌早期即可通过血液或淋巴系统转移，常见脑转移、肝转移和骨转移。非小细胞癌以部浸润和淋巴结转移为主，远处转移多发生于晚期，但腺癌可能出现早期血行转移。

　　小细胞癌对放化疗敏感，但易复发，限期可采用放化疗联合，广泛期以全身治疗为主。非小细胞癌早期可手术切除，中晚期需结合靶向治疗、免疫治疗等，EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片等靶向物。