DCCIK细胞免疫最新

　　细胞癌的表观遗传调控

　　表观遗传改变在不改变DNA序列情况下调控基因表达，包括DNA甲基化、组蛋白修饰等。全局低甲基化与局部高甲基化并存是癌症特征，抑癌基因启动子甲基化（如MGMT甲基化）导致沉默。组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂已用于T细胞淋巴瘤治疗。新兴的RNA修饰（如m6A）调控肿瘤干细胞特性。表观遗传药物具有可逆性优势，与常规化疗联用可克服耐药。基于表观遗传标志物的分型系统为精准治疗提供新依据。

　　3。支气管镜检查可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。

　　4。肺穿刺定位准确者

　　穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。

　　5。浅表淋巴结穿刺或活检

　　当肺部病变尚待实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。

　　癌细胞的内外潜藏着自身无法克服和无法排除的逆转因素，这是它的特点，也是它的缺点，造就了它的不稳定性。科学家指出，癌症细胞在转移过程中会遇到很多困难，首先要经过数十次变异，然后要克服细胞间粘附作用脱离出来，并改变形状穿过致密的结缔组织。成功逃逸后，癌症细胞将通过微血管进入血液，在那里它还可能遭到白细胞的攻击。

　　接下来癌细胞将通过微血管进入一个新器官(现被称为“微转移”)。在这里，癌细胞面临着并不友好的环境(称作“微环境”)，有些细胞当即死亡，有些分裂数次后死亡，还有一些保持休眠状态，存活率仅为数亿分之一。

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　　肿块:小细胞癌具有较强的增殖能力，常表现为短期内出现的肿块，且生长速度较快。在体表可触及的部位，如颈部、腋窝等，能明显感觉到肿块在短时间内逐渐增大。肿块质地较硬，边界多不清晰，活动度较差，与周围组织粘连紧密。这是由于癌细胞增殖，侵犯周围组织，破坏了正常的组织结构，导致肿块迅速发展。2、发热:部分小细胞癌患者会出现发热症状，体温可高可低，有时呈持续性低热，体温在38℃左右，有时则会出现高热，体温超过39℃。发热原因主要有两方面，肿瘤细胞释放如肿瘤坏死因子等物质，影响机体的体温调节中枢，导致体温调定点上移。肿瘤组织部缺血缺氧，引发炎症反应，也可导致发热。长期发热会进一步消耗患者体力，使身体更加虚弱。

　　确诊的患者应遵医嘱及时接受治疗，定期就医复查。小细胞肺癌的生存时间，不能一概而论，早期小细胞肺癌，手术治疗效果显著，生存率高，早期通过手术治疗，术后辅助放化疗，5年生存率可以达到80%，中晚期小细胞肺癌，主要以化疗为主，小细胞肺癌的存活率较低，一年生存率约为30%左右，三年生存率会小于10%，5年生存率几乎为0。一般把小细胞肺癌分为限期和广泛期两大类，如果是限期的小细胞肺癌，以前的数据是患者的中位生存时间为1-5年，广泛期就比较短了，大概是0。小细胞肺癌目前主要是采取化学疗法的方法进行治疗。5-1年的时间。

　　广泛期小细胞肺癌是指肿瘤扩散到另一侧肺部或转移到其他地方，如脑、肝、肾上腺、骨等器官。对于广泛期患者来说，手术几乎不可行。全身性化疗是目前众多医生的首选方案，在大部分患者中能取得相对不错的疗效。而放疗常用于处理晚期患者残余的胸腔内肿瘤病灶。在化疗的基础上添加免疫治疗物，例如免疫检查点抑制剂等，是有希望能延长小细胞肺癌患者生存期的治疗方法。目前获得美国食品品监督管理( )批准，推荐用于小细胞肺癌的免疫物有两种——阿特珠单抗和德瓦鲁单抗（PD‐L1抑制剂）。在化疗基础上加用阿特珠单抗或德瓦鲁单抗，可使小细胞肺癌患者的中位生存时间延长两个月，三年生存率更是提高了接近三倍5,6。此外，同样作为PD‐L1抑制剂的TQB2450也具有潜力，在I期的临床研究中展示出了不错的疗效，目前已经在进一步的临床验阶段，有希望成为用于小细胞肺癌患者化疗联合免疫治疗方案的国产新。

　　恢复期间注意卧床休息，规律日常饮食，减少辛辣及刺激性食物。鳞状细胞癌是一类上皮组织细胞发生恶变产生的恶性肿瘤。

　　鳞状细胞癌主要起源于鳞状上皮细胞。人体许多部位都有鳞状上皮覆盖，如皮肤、口腔、食管、喉部、阴道、宫颈、支气管等，所以这些部位都可能发生鳞状细胞癌。其发生通常与多种因素相关，如长期紫外线照射、吸烟、饮酒、人乳头瘤、慢性刺激或损伤、遗传因素等。在显微镜下，可见癌细胞具有典型的鳞状细胞特征，如细胞间桥和角化珠。这种癌症早期可能表现为部的肿物或溃疡，随着病情发展，可出现侵袭性生长，侵犯周围组织和器官，并可能发生转移，导致淋巴结肿大以及远处器官受累。例如，皮肤鳞状细胞癌可出现部溃疡、出血、疼痛和增大的肿块；食管鳞状细胞癌可引起吞咽困难等症状。诊断主要依靠病理检查，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及免疫治疗等，具体方案需根据肿瘤的部位、大小、分期以及患者的身体状况等综合确定。早期诊断和治疗对于改善预后重要。

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　　中医在治疗小细胞肺癌方面有着的理念和方法。中医认为，小细胞肺癌的发展与人体气血失衡、脏腑功能失调密切相关。在治疗上，中医注重整体调理，通过中来改善患者的体质，增强免疫功能，抑制癌细胞的生长。例如，对于不同型的小细胞肺癌患者，中医会采用不同的中方案。肺脾气虚型患者，可服用六君子丸等中，以健脾补肺、化痰；瘀毒阻肺型患者，可服用血府逐瘀丸等中，以化瘀、散结；痰热阻肺型患者，可服用清金化痰丸等中，以清热化痰、散结；气阴两虚型患者，可服用玉屏风散合百合固金丸等中，以养阴、润肺化痰。