NK治疗进展

　　通过增强机体自身抗肿瘤来抑制癌细胞生长、扩散。针对某些复发难治的小细胞肺癌病例，在非手术阶段可考虑应用。针对特定分子异常设计的物，如EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过口服或其他途径给。主要用于存在相应基因突变的患者，能够打击肿瘤细胞并减少副作用。

　　由肺外科医生执行，涉及移除受累肺组织及相关淋巴结，需全麻下完成。主要针对早期限性病变，旨在去除肿瘤及其周围可能受影响的组织。

　　生活管理:保持规律作息，每晚7-8小时的充足睡眠，促进身体恢复和提升。适度进行低强度运动，如慢走、瑜伽等，增强体质，但要避免过度劳累。戒烟戒酒，减少对呼吸道和身体其他器官的刺激；3、营养支持:营养均衡，增加蛋白质摄入，如瘦肉、牛奶、豆制品等，为身体提供修复和对抗疾病所需的能量。多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬果，增强机体抵抗力。注意饮食易消化，避免食用油腻、难消化食物。

　　小细胞肺癌的患者如果早期发现并及时进行了有效的治疗，生存时间可以达到3-5年。而在临床工作当中遇到的很多患者就诊的时候，都已经处于晚期或者出现远处的转移，可以选择放射治疗或者全身静脉化疗来控制肿瘤的发展。但是每个人的治疗都是有明显的差异，治疗结果也会有不同，有一部分早期的患者也可以选择手术治疗，术后要定期进行随访和观察。小细胞肺癌的患者特点是侵袭性生长，很容易出现淋巴结转移。尤其后期容易出现压迫上腔静脉，导致上肢以及颜面部的肿胀，也容易出现颅脑转移，表现为头痛，头晕。这个时期主要进行对症治疗，减轻病人的痛苦，可以进行部的放射治疗或者采取生物免疫治疗，病人的症状能够得到改善，后期如果出现了骨转移也可以进行对症止痛治疗。

　　2017年10月，该临床试验的一份报告显示，62%的高度TMB患者在免疫治疗开始后的一年仍然存活，而中等或低程度TMB患者则有20%和23%的存活率。然而，在本试验中，只使用纳武单抗一种物治疗的总体反应率为11%，而使用纳武单抗和伊匹单抗结合治疗的总体反应率为22%。尽管试验明少数患者经历了小细胞肺癌的显著萎缩，但正因为一些人受益于此种疗法的事实，为研究人员在找到更有效地利用使用患者自身的免疫系统来对抗这种致命肺癌的方法上提供了一些希望。

　　康复训练:在治疗间歇期或结束后，根据身体状况，在医生指导下进行适当的康复训练，如散步、太拳等有氧运动，可促进身体恢复，增强体质。注意运动要循序渐进，避免过度劳累。3、定期随访:小细胞癌复发率较高，患者需要定期进行随访。随访项目包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。通过随访，医生能够及时发现肿瘤复发或转移迹象，采取相应治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。一般建议治疗后前2年内，每3个月随访一次；之后根据病情，逐渐延长随访间隔时间。

　　细胞癌的耐药机制与对策

　　耐药是治疗失败的主要原因，涉及多种机制:药物外排泵（如P-gp）过表达、靶点突变（如EGFR T790M）、表型转换（如小细胞肺癌转化）等。肿瘤干细胞（CSC）理论解释了复发根源。应对策略包括:开发第三代TKI（如奥希替尼）克服突变耐药；使用纳米载体绕过外排泵；表观遗传药物唤醒休眠干细胞。动态活检监测克隆演变指导方案调整。药物再敏化（如二甲双胍联合治疗）和间歇给药策略也展现出潜力。