CARM临床

　　在新生儿娩出、胎盘剥离子宫排出。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成，从这些组织可以分离得到干细胞。胎盘干细胞不是一类细胞而是细胞群，胎盘干细胞包含胎盘早幼期造血干细胞、胎盘亚全能干细胞、胎盘间充质干细胞、内皮干祖细胞、肌纤维细胞等多种细胞，其中，胎盘间充质干细胞的研究应用为广泛，有胎膜间充质干细胞、胎盘蜕膜间充质干细胞等。胎盘来源的间充质干细胞易分离培养，增殖迅速，可以分化为3个胚层来源的细胞系，在体外可向成骨细胞、脂肪细胞、内皮细胞以及神经细胞的分化，同时具有向伤处迁移的能力。胎盘间充质干细胞可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞的部分免疫功能，作用机制包括抑制免疫细胞的增殖、抑制可溶性细胞因子、抑制细胞毒性物质的分泌。这就使得治疗用的胎盘间充质干细胞不仅可以用于自体，也可以用于异体。此外，经细胞表面共刺激分子的检测，发现胎盘来源的MSCs的免疫原性很低，这在临床应用中具有重要意义，所以胎盘来源的MSCs是理想的细胞以及基因治疗的载体。

　　胚胎干细胞（Embryonic stem cell）:胚胎干细胞是一种高度未分化细胞，具有发育全能性，可被导分化成机体几乎细胞类型，但不能发育成完整个体，不属于全能干细胞。成体干细胞（Tissue-specific stem cell）:成体干细胞是存在于已分化组织中的未分化细胞，遍布机体的各种组织器官，其来源包括骨髓、外周血、角膜、视网膜、脑、骨骼肌、牙髓、肝、肾、皮肤、胃肠道内皮和胰腺等。成体干细胞通常产生某种细胞的前体（又称前体细胞或祖细胞），其分化潜能远不如胚胎干细胞，只能分化成其所在组织的特化细胞，是组织器官的“后备军”。间充质干细胞也属于此类。干细胞具有分化潜能，经适当条件下对其定向导增殖、分化成相应组织器官，在临床治疗上具有非凡意义，如用于修复损伤组织细胞、替代损伤细胞的功能，或刺激机体自身细胞的再生功能。因此，干细胞的多效应用而得以在医疗领域大放异彩。

　　在临床治疗中，造血干细胞应用较早，在20世纪五十年代，临床上就开始应用骨髓移植（BMT）方法来治疗血液系统疾病。到八十年代末，外周血干细胞移植（PBSCT）技术逐渐推广开来，绝大多数为自体外周血干细胞移植（APBSCT），在提高治疗有效率和缩短疗程方面优于常规治疗，且效果令人满意。与两者相比，脐血干细胞移植的长处在于无来源的限制，对HLA配型要求不高，不易受病毒或肿瘤的污染。

　　实际上，到目前为止，人们对干细胞的了解仍存在许多盲区。2000年年初美国研究人员无意中发现在胰腺中存有干细胞；加拿大研究人员在人、鼠、牛的视网膜中发现了处于“休眠状态的干细胞” ；有些科学家实骨髓干细胞可发育成肝细胞，脑干细胞可发育成血细胞。随着干细胞研究领域向深度和广度不断扩展，人们对干细胞的了解也将更加全面。21世纪是生命科学的时代，也是为人类的健康长寿创造世界的时代，干细胞的应用将有广阔前景。