CART免疫疗法有用吗

　　干细胞的体外培养由于干细胞的数目很少，因此需要在体外对干细胞进行非分化性增殖。这需要许多生长因子和间质细胞的共培养。Brustle等人在体外成功地培养了鼠的ES细胞。他们首先把分离的ES细胞在含有FGF2的培养基中培养，随后加入上皮生长因子（EGF），在FGF2和PDGF的混合培养基中生长增殖。在这种培养条件下，ES细胞可以保持其分化潜能，如停止供给生长因子，ES细胞会分化为寡树突细胞或星状细胞[9]。不同组织来源的干细胞的培养条件不尽相同。在应用前还需依据靶组织类型对培养干细胞进行定向分化导。准确的分化导是应用干细胞治疗的基础。这需要对与干细胞发育有关的信号调节及微环境的影响进行详细研究。

　　在新生儿娩出、胎盘剥离子宫排出。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜（也称丛密绒毛膜）和底蜕膜构成，从这些组织可以分离得到干细胞。胎盘干细胞不是一类细胞而是细胞群，胎盘干细胞包含胎盘早幼期造血干细胞、胎盘亚全能干细胞、胎盘间充质干细胞、内皮干祖细胞、肌纤维细胞等多种细胞，其中，胎盘间充质干细胞的研究应用为广泛，有胎膜间充质干细胞、胎盘蜕膜间充质干细胞等。胎盘来源的间充质干细胞易分离培养，增殖迅速，可以分化为3个胚层来源的细胞系，在体外可向成骨细胞、脂肪细胞、内皮细胞以及神经细胞的分化，同时具有向伤处迁移的能力。胎盘间充质干细胞可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞的部分免疫功能，作用机制包括抑制免疫细胞的增殖、抑制可溶性细胞因子、抑制细胞毒性物质的分泌。这就使得治疗用的胎盘间充质干细胞不仅可以用于自体，也可以用于异体。此外，经细胞表面共刺激分子的检测，发现胎盘来源的MSCs的免疫原性很低，这在临床应用中具有重要意义，所以胎盘来源的MSCs是理想的细胞以及基因治疗的载体。

　　在临床治疗中，造血干细胞应用较早，在20世纪五十年代，临床上就开始应用骨髓移植（BMT）方法来治疗血液系统疾病。到八十年代末，外周血干细胞移植（PBSCT）技术逐渐推广开来，绝大多数为自体外周血干细胞移植（APBSCT），在提高治疗有效率和缩短疗程方面优于常规治疗，且效果令人满意。与两者相比，脐血干细胞移植的长处在于无来源的限制，对HLA配型要求不高，不易受病毒或肿瘤的污染。

　　胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESCs，简称ES、EK或ESC细胞。）胚胎干细胞是早期胚胎（原肠胚期之前）或原始性腺中分离出来的一类细胞，它具有体外培养无限增殖、自我更新和多向分化的特性。无论在体外还是体内环境，ES细胞被导分化为机体几乎的细胞类型。进行胚胎干细胞研究就破坏胚胎，而胚胎是人尚未成形时在子宫的生命形式，存在严重伦理学问题。研究中很少用胚胎干细胞，很多国家严禁人类胚胎研究。