专业的car~t

　　医院采用的细胞免疫疗法还是局限在一个点上。这个免疫疗法的免疫力是有限的。就算是打免疫针，定向培植更多的免疫细胞，最终还是要回到人体自身的免疫力上来。

　　身体免疫力的发挥需要整体免疫力，免疫细胞的参与，配合才能发挥最好的免疫效果。而不单单是靠免疫针，定向培植更多的免疫细胞。

　　2011年和2014年，CTLA-4抗体制成的物 ipilimumab（Yervoy）和PD1单克隆抗体 Pembrolizumab（Keytruda）物分别通过批准上市，用于黑素瘤的治疗。此外，Pembrolizumab 在其他实体瘤的治疗效果也令人振奋——2015年美国前总统卡特经过 Keytruda（PD1抗体）免疫治疗，脑内的癌症消失，为PD1疗法增加了 “明星效应” 的光辉。

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　　消除免疫排斥，实现肿瘤消退要想培育出不被受体免疫系统排斥的强效异体T细胞，就需要消除T细胞和自然杀伤细胞（NK）的反应。这种反应会通过各种机制清除外来细胞。为此，研究团队开发出了一种新型同种免疫防御受体（ADR），并对治疗性T细胞进行基因改造，使其共表达ADR和CAR（CAR.ADR-T），而该受体可使患者T细胞和NK细胞不被，从而对异体T细胞的排斥。同种免疫防御受体（ADR）可以选择性识别一种叫作4-1BB（CD137）的分子，这种分子只在患者的T细胞和NK细胞上表达。

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　　迄今长CAR-T治疗随访数据发布，首次实疾病负担低的患者获益大更加厉害的是，研究者们发现那些治疗前疾病负荷较轻、也就是异常增生的原始细胞<5%的患者，他们从治疗中获得的收益更大，中位生存期达到了20.1个月。这些疾病负荷较轻的患者，超过1/3（35%）在被确诊五年之后仍旧好好地活着，这意味着他们是有可能被治愈的。这是目前为止，用CAR-T治疗ALL随访期长的临床试验，实了此种疗法的潜力。同时，这也是首次发现低疾病负荷患者能够从 CAR- T中受益更多。