巴中小细胞肺癌有奇迹出现吗

　　肺癌晚期表现

　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。常见的转移部位如下。

　　(1)脑转移:出现头痛(劈开样的头痛)、喷射性呕吐、复视、偏瘫、精神症状、昏厥等。

　　(2)骨转移:表现为剧烈疼痛、病理性骨折

　　(3)肝转移:肝区疼痛、黄疸、腹水、消化道症状。

　　(4)脊髓转移:常见为大、小便潴留及截瘫。

　　(5)纵隔淋巴结转移:常发生喉返神经麻痹、声音嘶哑、进食困难、纵隔神经麻痹等。

　　(6)上腔静脉综合征:表现为面、头颈及上肢的浮肿、颈静脉怒张、胸壁静脉显露、胸闷气急等。

　　(7)食管受压:表现为吞咽困难。

　　(8)心包转移:当发生大量心包积水时，常有心悸气短、下肢浮肿，肝肿大及血压下降致心脏压塞。

　　(9)胸膜转移:引起胸痛、气短、呼吸困难。

　　癌症的分期会随着我们对癌症各方面认识的加强以及诊断和治疗发展而进行调整，这就是为什么现在发布的是肺癌的第八版TNM分期。因为我国一半以上的肺癌患者初次诊断时就已经是晚期了，晚期患者已经失去了手术治疗的机会（也就是说手术对这部分患者是没有作用的）。但是偏偏首诊的医生都是外科医生，而我国并没有普及癌症的多学科模式，因此对于初次诊断的肺癌患者和家属来讲，重要的一个决策就是:我们有没有手术的适应征。IIIB/IIIC/IV期的肺癌患者是没有手术适应征的。而其中晚期IV期是患者家属相对容易判断的。

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　　骨髓活检通常在骨髓抽吸后进行。医生用稍大的插入骨中，取得一小块骨头和骨髓。活检也可能引起一些短暂的疼痛。有时当医生认为是限期的小细胞肺癌，但血液检测结果显示癌细胞可能已经转移到骨髓，骨髓穿刺（抽吸）和活检有助于进一步明确诊断。近年来，虽然PET扫描被越来越多地用于临床分期，但对于原因不明的贫血和血小板减少，骨髓穿刺还是对小细胞肺癌骨髓侵犯有较高的诊断价值。小细胞肺癌的活检样本和其他检查

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　　第八本TNM分期系统每个M对应的中位生存时间:如何诊断肺癌是否有远处转移，即M的情况如何？只要癌症有远处转移，所谓的TNM分期中，M为1，即为癌症晚期IV期，不论原发肿瘤T的情况如何，也不管淋巴结转移N的情况如何。是否有患处转移是患者和家属自己容易弄清楚的。判断癌症是否有远处转移（M）的标准手段如下:全身PET或PET/CT，再加上脑部增强MRI（强烈不建议脑部CT，因为脑部CT诊断不出小的脑部转移病灶，MRI在诊断软组织上效果）。其中我国大部分地区PET检查价格为7500-1万多，医保都不能报销。

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