满洲里小细胞肺癌寿命一览表

　　肺癌晚期表现

　　肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。常见的转移部位如下。

　　(1)脑转移:出现头痛(劈开样的头痛)、喷射性呕吐、复视、偏瘫、精神症状、昏厥等。

　　(2)骨转移:表现为剧烈疼痛、病理性骨折

　　(3)肝转移:肝区疼痛、黄疸、腹水、消化道症状。

　　(4)脊髓转移:常见为大、小便潴留及截瘫。

　　(5)纵隔淋巴结转移:常发生喉返神经麻痹、声音嘶哑、进食困难、纵隔神经麻痹等。

　　(6)上腔静脉综合征:表现为面、头颈及上肢的浮肿、颈静脉怒张、胸壁静脉显露、胸闷气急等。

　　(7)食管受压:表现为吞咽困难。

　　(8)心包转移:当发生大量心包积水时，常有心悸气短、下肢浮肿，肝肿大及血压下降致心脏压塞。

　　(9)胸膜转移:引起胸痛、气短、呼吸困难。

　　有些患者的临床分期和病理分期可能不同。例如，在手术过程中，医生可能会发现一个影像学没有检查出来的癌症，这可能使医生给出一个比临床分期更晚的病理分期。因为许多非小细胞肺癌患者不接受手术治疗，在描述癌症的程度时经常使用临床分期。但是，当患者（Ia-IIIa期患者）在手术后获得病理分期时，病理分期比临床分期更为准确，因为它使用了在外科手术获得的额外组织样本，进行了详细的病理检测，信息更为全面准确。

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　　肺炎:大约有 1/4 的肺癌早期以肺炎的形式出现。对起病缓慢，症状轻微，治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应当高度警惕有肺癌可能。其他:包括发生在肺部的一些少见、罕见的良、恶性肿瘤，如肺纤维瘤、肺脂肪瘤等，术前往往鉴别。肺腺癌属肺癌的一种，如疾病发展至晚期，则需采取和其他肺癌相同的急救措施。应当采取综合治疗的原则，即:根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科综合治疗（ MDT ）模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或大程度控制肿瘤，提高，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和物治疗为主。

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　　如果胸腔积液多，可以通过超声引导的获得胸腔积液，建议进行胸腔穿刺术和细胞病理学分析。如果胸腔穿刺术没有发现恶性细胞，可以考虑胸腔镜来实胸膜受累与否，胸膜受累表明是广泛期。如下情况中，应排除积液作为分期的一个:1）如果胸腔积液的多次细胞学检查结果都是阴性的；2）如果积液不是血性的，也不是渗出液；3）如果临床判断提示积液和癌症不直接相关。心包积液在分期中的使用以上同样的标准。因为小细胞肺癌进展迅速，因此分期不应只关注有症状的疾病部位或实验室检查所建议的部位。没有出现骨痛或碱性磷酸酶异常的患者中，骨扫描阳性率高达30%。如果PET / CT模棱两可的话，骨扫描可能是合适的。脑部扫描（首选MRI）诊断10%至15%的患者有系统（CNS）转移，其中约30%患者没有相关脑转移症状。

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