济南复大肿瘤医院

　　癌症是一种恶性肿瘤，不同的癌症就会有不同的症状，近年来癌症的发病率逐渐增高，而且癌症也开始年轻化，癌症的性质表现与症状都是不同的，大多数癌症早期症状不明显，只有到后期症状才会异常的明显，如胃癌晚期，就会有恶心呕吐腹痛的表现，癌症的表现很容易就被人忽视，所以年龄大的人一定要每年进行一次体检，年轻人也不可疏忽。

　　临床分期的作用:临床分期是判断患者是否有手术适应征的一个重要依据。如果能手术，决定是否需要术前的辅助治疗或直接进行手术。临床分期在术后可以调整为病理分期。（如下所述）如果不能手术，临床分期既是指导整体治疗方案的重要因素，也是判断预后（治疗后生存时间）的重要因素。临床分期的时候，经常会有一个有意思的现象，很多外科医生总倾向于往更早的期别来讲，便于他说服患者；而很多内科医生呢，总是倾向于把期别往更晚的期别来讲，便于他们用。放疗医生呢？经常是外科医生和内科医生都倒了几道手了，患者才知道还有放疗这种重要的治疗方式，已经失去了放疗作为部治疗的好时机了。明确临床分期是一个指导下一步治疗的重要的一步，也需要尽可能的做到。

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　　尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的性切除；同时尽量保留有功能的 健康肺 组织。电视辅助胸腔镜外科手术（ VATS ）是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于 I 期肺癌患者。如果患者身体状况允许，应当行解剖性肺切除术（肺叶切除、支气管袖状肺叶切除或全肺切除术）。如果身体状况不允许，则行限性切除:肺段切除（首选）或楔形切除，亦可选择 VATS 术式。性切除手术（ R0 手术）除完整切除原发病灶外，应当常规进行肺门和 纵隔 各组淋巴结（ N1 和 N2 淋巴结）切除并标明位置送病理学检查。少对 3 个 纵隔 引流区（ N2 站）的淋巴结进行取样或行淋巴结清除，尽量淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为: 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 组淋巴结以及周围软组织；左胸清除范围为:4L 、 5-9 组淋巴结以及周围软组织。

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　　接受放化疗的患者，潜在毒副反应会增大，治疗前应当告知患者；放疗设计和实施时，应当注意对肺、心脏、食管和脊髓的保护；治疗过程中应当尽可能避免因毒副反应处理不当导致的放疗非 计划性中断。建议采用 三维适型放疗 （ 3DCRT ）与调强放疗技术（ IMRT ）等的放疗技术。接受放疗或放化疗的患者，治疗休息期间应当予以充分的监测和支持治疗。非小细胞肺癌（ NSCLC ）放疗的适应。

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