五指山小细胞肺癌最长能活几年

　　肺癌根据病理分型，可分为肺小细胞肺癌、和非小细胞肺癌；非小细胞肺癌肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据生长的位置可分为周围性和中心型肺癌。目前新的分型标准中又增加分子分型，常见的基因类型有EGFR突变型、ALK突变型等。

　　如果胸腔积液多，可以通过超声引导的获得胸腔积液，建议进行胸腔穿刺术和细胞病理学分析。如果胸腔穿刺术没有发现恶性细胞，可以考虑胸腔镜来实胸膜受累与否，胸膜受累表明是广泛期。如下情况中，应排除积液作为分期的一个:1）如果胸腔积液的多次细胞学检查结果都是阴性的；2）如果积液不是血性的，也不是渗出液；3）如果临床判断提示积液和癌症不直接相关。心包积液在分期中的使用以上同样的标准。因为小细胞肺癌进展迅速，因此分期不应只关注有症状的疾病部位或实验室检查所建议的部位。没有出现骨痛或碱性磷酸酶异常的患者中，骨扫描阳性率高达30%。如果PET / CT模棱两可的话，骨扫描可能是合适的。脑部扫描（首选MRI）诊断10%至15%的患者有系统（CNS）转移，其中约30%患者没有相关脑转移症状。

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　　气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。如果肺癌得不到及时的控制，急速恶化下去，对患者的生命产生大的威胁。若肺癌占据肺部的大部分，会对患者的呼吸产生巨大影响。肿可以导致支气管阻塞，原本正常肺泡囊腔消失，影响氧气与二氧化碳的交换，病人会因此感到胸闷、气短。严重到一定程度肺癌的危害可导致患者出现胸痛，也可能出现胸水。胸水多了压迫肺脏，增加了患者的呼吸难度，相当难治。支气管中的神经相当的敏感，癌症刺激到支气管，导致患者咳嗽。每个人都有这样的生活经验，支气管内掉进一颗饭粒，咳几声，将饭粒咳出来了，就不会再咳了。然而支气管内长出的癌块不会被咳出，这样就可发生一阵阵剧烈的干咳，不容易停止。甚至有时候出现咳血的现象。

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　　临床分期 vs.病理分期临床分期（clinical staging）:即cTNM，例如cT2aN1M0.通过病史、体格检查、影像学检查和病理活检等手段得到的是肿瘤临床分期的信息。临床分期通常是医生对患者进行诊断检查后得出的，用于确定潜在合适的治疗方式。目前对越大多数肿瘤的治疗，已经明多种方式联合能取得好的结果，手术前的治疗（新辅助治疗）对多种肿瘤已经是标准治疗方式了。相对准确的术前临床分期对于临床医生筛选需要接受术前治疗的病例提供了重要信息。目前肺癌治疗也已经步入综合治疗的新阶段。例如新辅助化疗的生存获益对于分期为 IIb/IIIa的肺癌患者已经明确（可手术肺癌的化疗、靶向治疗和免疫物治疗）。准确的术前临床分期有助于选择合适的患者接受手术治疗，以及接受术前新辅助治疗，避免过度治疗（如不适合手术的接受了手术）或是治疗不足（适合同步放化疗的只接受了化疗）等情况。

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