大肠肿瘤80

　　预防癌症的目标是减少癌症的发生。它包括减少接触致癌物的机会，改变饮食和生活习惯，或提高医疗技术（早期诊断和治疗，超声波，MRT或CT扫描等检查)。

　　许多预防癌症的想法是基于流行病学的研究。通过分析患者的数据，我们可以发现生活方式或接触一些环境危险因素确实与特定癌症的发病率有关。越来越多的证据表明，根据流行病学研究所提出的建议，癌症的发病率和死亡率确实可以降低。

　　对于癌症高风险群体，如家族史或环境污染 （如辐射房屋居民）进行基因检测，可进行深入仔细的检查和分析，并服用预防药物。确定癌症相关基因突变的人可以通过预防性手术减少癌症的机会。

　　免疫组化:癌组织对CEA反应强于细胞角蛋白（CK）。据资料，腺癌CEA阳性率为100%，细胞角蛋白为63.2%，这种差别具有显著性。组织学类型:肺腺癌组织结构较为复杂，根据WHO（1999年）组织学分类，肺腺癌可分为五个亚型和五个变异型。腺泡型腺癌腺癌组织由腺泡和腺管（管状）构成。癌组织浸润间质、血管和胸膜。癌细胞柱状或立方形，胞浆内和腺腔内易见黏液。腺泡癌在肺腺癌中为常见，约占肺腺癌80%。根据癌和癌组织结构，可分为高分化腺泡癌、中分化腺泡癌和低分化腺泡癌。

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　　小细胞肺癌的多个免疫组化好都做，以免误诊。我们就曾碰到过进行肺癌多学科会诊的肺癌患者，曾在上海某肺部疾病专科医院就医，据家属讲不是介入和影像科医生做的穿刺（对此我们表示:真的有这种操作吗？介入科或影像科医生去哪里了？这种业务也要争抢？），穿刺的部位也不对，穿刺样本本来就不多，还拿去做基因检测了，没做的免疫组化。等到多学科会诊的时候，会诊的放疗医生、内科医生和影像医生一致认为:从影像和临床症状来看不能排除小细胞肺癌的嫌疑，没做免疫组化也无法进一步确认。当得知是某肺部疾病专科医院穿刺的，组织拿去做基因检测没有做免疫组化后，几位专家彼此心照不宣的相似一笑:我们早就知道他们这种操作了！

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　　分期的作用和意义有哪些？癌症分期系统提供了一个标准化的框架来定义癌症的扩散，因此可以对不同地域国家的同质（情况类似）的患者进行治疗研究的对比。使用分期这一人为制定的标准化语言，不同医生之间可以在共同的科学评估体系上进行沟通，也便利于医患沟通以及患者和患者之间的沟通。肺癌分期系统主要为患者提供的预后信息，并预先安排治疗计划。分期的作用和意义主要如下:判断病人预后（存活的机会和时间）:肺癌的TNM分期仍然是预测生存率、复发率和生存时间重要的预后因素，其次是肿瘤组织学分级、患者性别、年龄和体力状态PS评分。肺癌的分子预测是一种新兴的研究领域，科学家对此的兴趣好像已经超越了TNM分期。分子检测包括肿瘤遗传分析，用免疫组化、微阵列等技术手段检查基因突变情况。尽管有大量的研究工作和无数的文章发表，但目前没有分子标记物显示出了临床预后价值，因为这些标记物在随后的交叉验中都失败了。期待这方面在将来有更多的结果出来。

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