昌都小细胞肺癌治疗方法

　　肺癌根据病理分型，可分为肺小细胞肺癌、和非小细胞肺癌；非小细胞肺癌肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据生长的位置可分为周围性和中心型肺癌。目前新的分型标准中又增加分子分型，常见的基因类型有EGFR突变型、ALK突变型等。

　　主要与肺其他类型的肿瘤相鉴别，其次应与胸膜间皮瘤鉴别，主要依赖病理检查鉴别，如获得活组织病理困难，则依靠生物学行为及影像学表现相鉴别，但往往鉴别困难。良性肿瘤:常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、结核瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。这些良性病变在影像检查上各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应当考虑手术切除。结核性病变:是肺部疾病中较常见也是容易与肺癌相混淆的病变。临床上容易误诊误治或延误治疗。对于临床上难于鉴别的病变，应当反复做痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放射治疗（以下简称放疗）或化学物治疗（以下简称化疗），但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。结核菌素试验阳性不能作为排除肺癌的。

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　　肺癌病理学是肺癌的诊断、治疗和预后的基础。它包括组织病理学、细胞病理学、超微结构病理学和分子病理学，所以它是同层面研究肺癌的组织结构和生物学特性的。肺腺癌是肺（支气管）上皮性恶性肿瘤。肿瘤细胞呈腺样分化或癌细胞分泌黏液。瘤组织可呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡状、实性结构伴黏液形成或上述各类型的混合。腺癌是肺癌中常见的组织学类型。肺腺癌预后不如肺鳞癌好，但略优于肺小细胞癌。肺腺癌预后差，本要由于癌组织早期侵犯血管，易于发生远处转移。其次，因肺腺癌大多数属周围型，早期患者无明显临床症状，故一出现症状，大多数已失去根治的时机。肺腺癌主要发生于肺外周，发生于肺区是很少见的。

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　　腺癌多位于肺周边部，界限清楚。还可以见到相关的纤维化和胸膜的皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁。肿瘤是否穿透胸膜在临床分期很重要，可能需要弹力纤维染来实。肿瘤灰白，可见出血和坏死。如果肿瘤产生一定量的黏液，切面可见发亮区或黏液样区。这些位于外周的肿瘤常与支气管无关，但常发生恶性胸腔积液，由于这个原因痰检标本中腺癌明显少于鳞状细胞癌。常见的支气管腺癌形成腺腔结构，肿瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过染 黏液卡红染 或 PAS 染来实。另外乳头状或小管状结构也可以见到, 腺癌还可以有不常见结构: 透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌与间皮瘤相鉴别。这一点对于细胞学标本来说很困难，而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型。

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