钦州小细胞肺癌早期症状和体征

　　小细胞肺癌原因引起肺部病变而导致的肺部症状比较明显，例如会有严重的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;会引起慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血。有的老年患者常出现肩臂疼痛，这是因为肺癌已经转移到肩臂部，诱发多种疼痛，还可引起神经、脊髓病变、骨、筋膜韧带、肌腱、肌肉、关节滑囊等病变引起，严重影响患者的运动功能，多数并二年会伴有肢体乏力或麻木，不能抬举，不能持物，一些病人甚至生活不能自理。在此情况下，做好炎症的去除工作很重要，需要利用重要消炎药治疗，解决肿胀、充血或缺血的情况，以缓解疼痛的症状。

　　小细胞肺癌病人还会出现某个肺叶、肺段反复发生肺炎;肺结核病人抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等等，均需警惕小细胞肺癌的发生，需作进一步检查。

　　引发小细胞肺癌的最大诱因是抽烟，因此，针对小细胞肺癌的预防和治疗，戒烟是第一步。专家提醒，不少患者起初都是感到肩膀痛，很多人以为是肩周炎，其实不要轻易的诊断为肩周炎，如果反复治疗不能痊愈，需要到医院做一个全面的检查，有可能会引发小细胞肺癌。

　　骨髓活检通常在骨髓抽吸后进行。医生用稍大的插入骨中，取得一小块骨头和骨髓。活检也可能引起一些短暂的疼痛。有时当医生认为是限期的小细胞肺癌，但血液检测结果显示癌细胞可能已经转移到骨髓，骨髓穿刺（抽吸）和活检有助于进一步明确诊断。近年来，虽然PET扫描被越来越多地用于临床分期，但对于原因不明的贫血和血小板减少，骨髓穿刺还是对小细胞肺癌骨髓侵犯有较高的诊断价值。小细胞肺癌的活检样本和其他检查

　　钦州小细胞肺癌早期症状和体征

　　因此了解癌症远处转移M的情况，能让医生的评估癌症的整体情况，提供合适的治疗。基于分期的基本理论出发点，TNM分期也随着我们对癌症认识的进一步加强，并随着诊断和治疗方式的革新而与时俱进。对大病例样本的临床资料进行数年的统计分析后，TNM分期会做相应的调整。以我们要讲述的肺癌为例，TNM分期现在已经更新到了第八版了，这一版本在2017年1月份正式发表，上一版本（第七版）是在2009年发布的，距今已经8年了。文末讲了肺癌TNM分期系统改版的事情，有兴趣的读者可以阅读。

　　钦州小细胞肺癌早期症状和体征

　　关于小细胞肺癌分期的说明以及诊断的小细胞肺癌患者，即使是那些影像检查显示为限期的患者（根据VALSG的定义），都需要全身治疗（即物治疗），无论是作为主要治疗或辅助治疗。因此，小细胞肺癌分期主要为限期疾病患者的胸部放疗提供了治疗指南。完整的分期包括病史和体格检查；胸部增强CT扫描，腹部CT或腹部磁共振扫描（肝和肾上腺）；脑部磁共振MRI（首选）或脑部CT扫描，这些本文前面皆有介绍。然而，一旦病人被发现是广泛期疾病（主要治疗是化疗），除了脑部磁共振之外，进一步的分期检查是可选的，不是的，不影响治疗的选择（因为只要确诊广泛期，基本上初始治疗只有化疗可选，没有其他选择）。但如果经济上没有问题，还是建议完成进一步分期检查需要的诊断，例如PETCT等，主要是能从心理上获得进一步的确认，并获得更多信息。

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