胆囊癌化疗后有什么反应

　　现代社会，癌症发生率日益增加的因素之一，就是近年来人们 饮食习惯的改变。根据调查显示，现代人高脂饮食、少运动、吸烟及年轻女性初经早、停经晚等因素影响，导致结直肠癌、女性乳腺癌和口腔癌有上升的趋势。改变膳食结构，可预防和避免癌症发生。生活的细节也同样可以帮助逆转与癌症碰面的机会。

　　ECT检查:ECT骨显像比普通X线片提早3 ～ 6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。如病变已达 中期骨病灶部脱钙达其含量的30% ～ 50% 以上， X 线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。纵隔镜检查:当CT 可见气管前、旁及隆突下等 (2 ， 4 ， 7) 组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率 39% ，死亡率约占 0.04% ， 1.2% 发生并发症如气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。

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　　化疗的适应为: PS 评分≤ 2 （附件 6 ， ZPS 评分， 5 分法），重要脏器功能可耐受化疗，对于 SCLC 的化疗 PS 评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验。晚期 NSCLC 的物治疗。含 铂两方案 为标准的一线治疗； EGFR 突变患者，可选择靶向物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管物。目前可选用的化疗物见附件 7 。对一线治疗达到疾病控制（ CR+PR+SD ）的患者，有条件者可选择维持治疗。

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　　小细胞肺癌是一种恶性上皮性肿瘤，其小细胞胞质少，细胞边界不清，核染质细颗粒状，和不明显的核仁。瘤细胞呈圆形、椭圆形或梭形，核成型，突出。有丝分裂计数高。经典的HE组织学染（H&E）可能识别小细胞肺癌；它是一个低分化肿瘤，归属于高级别神经内分泌癌。小细胞肺癌的免疫组化表现:几乎的小细胞肺癌的角蛋白、上皮膜抗原和TTF-1免疫组化阳性，大多数小细胞肺癌神经内分泌表达阳性，如嗜铬素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CD56和突触素。需要结合应用这些，因为在某些情况下，单一用某一个免疫组化时，不能很好的区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

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