扬州市肿瘤医院

　　癌症应该在发生之前进行预防，很多癌症与相应的病毒感染以及生活方式、饮食习惯等密切相关，接种疫苗可能有效防止特定的癌症发生。此外，应该每天适当的运动，经过锻炼提高身体的免疫功能。还应该调整饮食，合理的安排工作和休息，饮食应该尽量的清淡、富含维生素和膳食纤维，保证营养充足。日常生活中尽量避免油腻、烧烤、煎炸、烟熏等食品，这些食物往往会对健康造成隐患。再就是尽量减少外出就餐的情况，要戒烟、戒酒，减少久坐。

　　如果胸腔积液多，可以通过超声引导的获得胸腔积液，建议进行胸腔穿刺术和细胞病理学分析。如果胸腔穿刺术没有发现恶性细胞，可以考虑胸腔镜来实胸膜受累与否，胸膜受累表明是广泛期。如下情况中，应排除积液作为分期的一个:1）如果胸腔积液的多次细胞学检查结果都是阴性的；2）如果积液不是血性的，也不是渗出液；3）如果临床判断提示积液和癌症不直接相关。心包积液在分期中的使用以上同样的标准。因为小细胞肺癌进展迅速，因此分期不应只关注有症状的疾病部位或实验室检查所建议的部位。没有出现骨痛或碱性磷酸酶异常的患者中，骨扫描阳性率高达30%。如果PET / CT模棱两可的话，骨扫描可能是合适的。脑部扫描（首选MRI）诊断10%至15%的患者有系统（CNS）转移，其中约30%患者没有相关脑转移症状。

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　　由于胸外转移（血行转移）造成的症状体征:脑转移:头痛、灶性的无力或麻木、混乱、言语不清、步态不稳和动作不协调脑膜转移:头痛、困惑、颅神经麻痹、复视、言语不清、神经根疼痛和脊髓压迫肾上腺转移:中背部或腰部疼痛，肋脊角压痛；由于肿瘤受累导致肾上腺功能不全的患者是很罕见的肝转移:右上腹疼痛或压痛、、疲劳、发热和肝肿大骨转移:骨痛；脊髓压迫–背部疼痛、肌肉无力、麻木、感觉异常、肠道和膀胱失控体质问题:厌食/恶病质–体重下降；疲劳小细胞肺癌的诊断

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　　确实经常听到这种说法，甚至有些外科医生得意洋洋的美其名曰“开关术”。但癌症患者是病人，是人，不是坏掉的玩具或者汽车，人的身体都不可以被随意切开、随意组装、或随意更换零部件的，癌症患者尤其不可以。一个外科医生水平高低，不光是看手术操作的技巧，更主要是看手术评估的水平:有没有手术适应征？能不能对肿瘤进行整块切除？这就好像厉害的将领并不是那种只会打打杀杀的莽夫，而是运筹于帷幄之中，决胜于千里之外的那种一样；水平高的外科医生是能的做术前评估，根据评估结果决定手术是不是好的选择，如果是，什么样的手术策略和路径是好的。否则外科医生所接受的一切医学院教育，手术室的不断轮转和学，以及经常性的继续教育，都是白费的。

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