阿拉尔小细胞肺癌详细介绍

　　肺癌根据病理分型，可分为肺小细胞肺癌、和非小细胞肺癌；非小细胞肺癌肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据生长的位置可分为周围性和中心型肺癌。目前新的分型标准中又增加分子分型，常见的基因类型有EGFR突变型、ALK突变型等。

　　免疫组化:癌组织对CEA反应强于细胞角蛋白（CK）。据资料，腺癌CEA阳性率为100%，细胞角蛋白为63.2%，这种差别具有显著性。组织学类型:肺腺癌组织结构较为复杂，根据WHO（1999年）组织学分类，肺腺癌可分为五个亚型和五个变异型。腺泡型腺癌腺癌组织由腺泡和腺管（管状）构成。癌组织浸润间质、血管和胸膜。癌细胞柱状或立方形，胞浆内和腺腔内易见黏液。腺泡癌在肺腺癌中为常见，约占肺腺癌80%。根据癌和癌组织结构，可分为高分化腺泡癌、中分化腺泡癌和低分化腺泡癌。

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　　如果胸腔积液多，可以通过超声引导的获得胸腔积液，建议进行胸腔穿刺术和细胞病理学分析。如果胸腔穿刺术没有发现恶性细胞，可以考虑胸腔镜来实胸膜受累与否，胸膜受累表明是广泛期。如下情况中，应排除积液作为分期的一个:1）如果胸腔积液的多次细胞学检查结果都是阴性的；2）如果积液不是血性的，也不是渗出液；3）如果临床判断提示积液和癌症不直接相关。心包积液在分期中的使用以上同样的标准。因为小细胞肺癌进展迅速，因此分期不应只关注有症状的疾病部位或实验室检查所建议的部位。没有出现骨痛或碱性磷酸酶异常的患者中，骨扫描阳性率高达30%。如果PET / CT模棱两可的话，骨扫描可能是合适的。脑部扫描（首选MRI）诊断10%至15%的患者有系统（CNS）转移，其中约30%患者没有相关脑转移症状。

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　　胸腔穿刺术（简称胸穿）:如果液体在胸腔形成并压缩肺部（称为胸腔积液），医生可以用胸腔穿刺术缓解症状，并且观察它是否是因为癌症扩散到肺部内壁（胸膜）造成的。这种液体积聚可能也是由其他原因引起的，如心力衰竭或结核等。在此过程中，医生对皮肤进行麻醉，将空心针插入肋骨之间引流积液。（另一个类似的检查被称为心包穿刺引流，从心脏周围的囊内（心包）引流液体）。细胞病理医师通过显微镜被用来检查液体中的癌细胞。对液体进行化学检测有时也可以用来鉴别是否是恶性（癌性）胸腔积液。

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