山东小细胞肺癌真的无救了吗

　　肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其死亡率占据所有癌症死亡率的首位。 大多数的肺癌发生在支气管粘膜上皮。近几年，伴随吸烟和各类环境因素的影响，世界范围内，特别是工业发达国家的肺癌发病率不断增加。在肺癌患者中男性显著高于女性。 肺癌的分布情况基本在左边的肺脏上，下叶多于上叶。

　　第八版的定义首先是把癌症转移分为胸腔内转移（M1a） vs 胸腔外转移；然后进一步将胸腔外转移细分为胸腔外单发转移（M1b） vs 胸腔外多发转移（M1c）。关于肺癌分期的其他的常见问题医生只告诉我们是肺癌早期、肺癌中期、或肺癌中晚期这样的说法，可以吗？当然不可以，至少不能以如此含混的说法开始治疗！早期，中期，中晚期等都是含糊的说法，医学界没有对所谓早期、中期这类词语的明确定义，每个人都可以赋予这些含混的词不同的定义。例如有的人认为I其才是早期，但有的人认为可手术的肺癌都是早期，这个跨度就大了，从 I期一直到IIIA期，不同期别患者的预后和治疗方式差别是很大的。Ia期患者手术治疗即可，不可手术的Ia期接受立体定向放疗SBRT即可，I期患者接受化疗对生存是有害的，因为化疗物是毒性很大的物啊，化疗物本身也可能致癌的。但是Ib高危（不是Ib患者）的患者可能就要化疗了。II期/IIIA期可手术的患者都要接受化疗，III期患者以及手术后切缘阳性的患者还需要接受放疗呢。光是可手术的肺癌，差别就很大了。所以，早期这类模糊的说法是不能接受的。

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　　肺分左肺和右肺。左肺有2个肺叶，右肺有3个肺叶。下面我们常常会谈到同侧对侧这两个词，同侧指的是两个肿块在同一个肺上，或者肿块和淋巴结在同一个肺（左肺或右肺）上，分布在不同的另外一侧的肺上叫对侧。一再强调:位置是肺癌分期和治疗的一个重要因素。例如，即使是比较小的肺癌，如果位置靠近心脏、气管、食管或主要血管等部位，那么手术可能不是一个合适的选择，因为要完整切除这些肺癌会大影响这些重要脏器如心脏、气管等的功能。鉴于此，位置本身也在肺癌的TNM分期中体现出来了。例如累及纵隔、气管/隆突、心脏/大血管、喉返神经、食管和椎体或膈肌的直接归类为T4，无论肺癌肿物的大小如何。

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　　说到这里，多讲一句，如果是肿瘤原发不明的患者，建议时间到北京上海专科肿瘤医院就诊，尽可能搞清楚原发肿瘤的病理类型（肿瘤病理诊断为什么重要？什么情况下需要进行病理会诊？）和来源，否则往下的治疗就全是糊涂账了。如果原发灶经过专家会诊(包括多学科会诊)实在是不能确定，应按照原发灶不明的癌症进行处理和治疗，当然这方面的治疗也需要经验的专家。关于淋巴结 N:我们全身遍布有淋巴管和淋巴结组成的网络。这个网络是人体免疫系统的一部分。淋巴管输送的是清澈的水状液体-。从壁流出，沐浴身体的组织细胞。它携带氧气和其他营养物质给细胞，并带走废物，如细胞排出的二氧化碳（CO2）。中还含有淋巴结细胞等白血球，可以通过攻击和摧毁中的细菌来对抗。

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