龙岩小细胞肺癌治疗方法

　　小细胞肺癌的生存期

　　对于小细胞肺癌患者的生存周期，医学界一直没能有一个确切的结论。首先小细胞肺癌本身也是一个系统的概念，没有完全雷同的病例出现过，故无法进行横向类比。其次小细胞肺癌的患者本身情况是其生存周期的决定性因素，患者的个体性差异，决定了小细胞肺癌的生存周期不尽相同。

　　患者身体机能的改善是决定小细胞肺癌晚期的生存期的重要因素，患者身体机能优秀，免疫系统功能强大，就足以抵抗肿瘤的扩展或者持续转移。后小细胞肺癌的治疗进展状况，也是决定患者生存周期的重要因素。

　　而治疗的根本，其实也取决于患者的自身免疫能力，免疫能力强的患者，也能更好的耐受各种化学药剂的治疗。所以小细胞肺癌患者的治疗关键，在于如何增强机体免疫力。

　　上述为小细胞肺癌限期示例，关键词见红标记。上述为小细胞肺癌广泛期示例，关键词见红标记。影响预后的因素以及生存情况不管分期如何，尽管过去25年的诊断和治疗有所改善，SCLC患者目前的预后并不令人满意。SCLC是胸部肿瘤中有侵袭性的，如果不进行治疗，其中位生存期仅为2至4个月。在治疗开始后的2年中，大约只有10%的小细胞肺癌患者疾病能有效的控制，大多数病人在这一时期复发。小细胞肺癌5年总体生存率为5%～10%。

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　　检查结果得出如上三个问题的回答后，医生如果需要评估，可以在TNM后面给予不同的数字来标记，例如T2aN1M1a。但大多数情况下，医生和医院不会出具报告，也不愿意明确具体的告知，大多数时候告知患者和家属“早期，早中期”之类含糊的说法。为什么我们需要评估T、N和M，而不是其他的信息呢？这和我们对癌症的认识以及诊断和治疗的发展息息相关。关于肿瘤 T:原发于不同部位的癌症生物特性是不同的，也就是我们常说的病理类型，例如胃癌、乳腺癌、肺癌的癌细胞在显微镜下看起来的样子都大不相同，生长扩散转移的方式也不相同，这导致患者预后，以及使用的治疗方式都是不一样。如果我们搞不清楚肿瘤从哪里开始生长的（原发不明），情况就很不乐观了，不知道什么样的治疗方式合适。手术治疗？但是原发病部位不明，手术切哪里才是斩草除根呢？物治疗？不知道癌症来自那里，就不会知道癌细胞的生物学特性，此时用什么物会有效呢？放疗？一样的，原发不明，照那里呢？不可能全身做高剂量放疗啊。

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　　临床分期 vs.病理分期临床分期（clinical staging）:即cTNM，例如cT2aN1M0.通过病史、体格检查、影像学检查和病理活检等手段得到的是肿瘤临床分期的信息。临床分期通常是医生对患者进行诊断检查后得出的，用于确定潜在合适的治疗方式。目前对越大多数肿瘤的治疗，已经明多种方式联合能取得好的结果，手术前的治疗（新辅助治疗）对多种肿瘤已经是标准治疗方式了。相对准确的术前临床分期对于临床医生筛选需要接受术前治疗的病例提供了重要信息。目前肺癌治疗也已经步入综合治疗的新阶段。例如新辅助化疗的生存获益对于分期为 IIb/IIIa的肺癌患者已经明确（可手术肺癌的化疗、靶向治疗和免疫物治疗）。准确的术前临床分期有助于选择合适的患者接受手术治疗，以及接受术前新辅助治疗，避免过度治疗（如不适合手术的接受了手术）或是治疗不足（适合同步放化疗的只接受了化疗）等情况。

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