当地cart治疗前景

　　免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式，被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止，免疫治疗已经发展出了多种形式:靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂。

　　在临床试验和应用中，细胞疗法的新问题不断。除了进入致密的实体瘤中，常见的不良反应有细胞因子释放综合征CRS、脱靶效应、神经毒性、过敏反应、移植物抗宿主病、肿瘤溶解综合征等。其中严重的就是CRS，这是一种致命的失控的全身炎症反应。一位患者在CD19靶向CAR-T细胞（CTL019）输注9个月后，复发CD19-白血病，异常表达抗CD19 CAR，不幸死亡。研究者发现，在T细胞制造过程中，CAR基因被无意地引入到一个癌变的B细胞中，并且其产物与白血病细胞表面的CD19结合，让CAR-T细胞无法识别。

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　　工程免疫细胞疗法，通过自体血液，分离T细胞并使用或非方法进行转基因，构建可以产生工程免疫细胞疗法。工程T细胞的实例包括:1）TCR-T细胞；2）CAR-T细胞或CAR-NK；3）CAAR-T；4）CAR-Treg。TIL细胞疗法与CTL细胞疗法二十世纪八九十年，通过输注经体外扩增的TIL细胞，外加IL-2，能够使得转移性恶性黑素瘤患者缓解，具有开创性的意义。尽管TIL疗法在总体临床效应有限，一部分是因为从非黑素瘤患者体内产生的生物活性的TIL不充足。但在个别转移性结直肠癌或乳腺癌治疗中，通过输注TIL后，效果令人惊喜。

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　　帮助免疫细胞识别肿瘤除了上文说到的给患者回输肿瘤浸润免疫细胞以外，节目中也提到了另外一种免疫细胞疗法，那就是从患者的外周血里把免疫细胞提取出来，对其进行基因改造，给它们增加一个能识别肿瘤的雷达，让这些本来攻击肿瘤的免疫细胞细胞就变得可以攻击肿瘤了，这些免疫细胞击杀肿瘤的同时又可以补充免疫军队，杀死癌细胞。目前大热的CAR-T,CAR-NK免疫细胞疗法等治疗原理都跟此种治疗方式类似。CAR-T免疫细胞疗法，其原理就是科学家从病人的外周血中提取出T细胞，并通过“设计”T细胞，给它安装了一个具有“雷达”功能的“插件”-CAR，使其能够的识别癌细胞并杀死癌细胞。而CAR-NK免疫细胞疗法跟T细胞设计的过程相似，也是在改造下形成了“CAR-NK”细胞。无论是CAR-T还是CAR-NK，在临床上都获得了优秀的成绩，也为众多患者带去了治愈的新希望。