靠谱的cart细胞疗法临床试验

　　有一种强细胞免疫疗法，是通过生物技术将体内的免疫细胞，特别是淋巴细胞提取出来，在体外进行人工定向培植到一定的数量，然后再放回体内，起到免疫调节，激发人体免疫力，达到治疗肿瘤癌症的目的。

　　免疫治疗和免疫检查点抑制剂又有什么关系？去年，因为诺贝尔生理学或医学奖颁给了免疫治疗中的免疫检查点抑制剂，PD-1和CTLA-4的发明者，免疫检查点抑制剂又火了一把。有些小伙伴开始想问，免疫治疗和免疫检查点抑制剂又有什么关系呢？免疫疗法有溶瘤、双特异性抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、其他免疫调节物等，免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种。狡猾的癌细胞会通过各种方法逃避免疫细胞的攻击，其中有一种就是通过免疫检查分子逃避。

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　　在临床试验和应用中，细胞疗法的新问题不断。除了进入致密的实体瘤中，常见的不良反应有细胞因子释放综合征CRS、脱靶效应、神经毒性、过敏反应、移植物抗宿主病、肿瘤溶解综合征等。其中严重的就是CRS，这是一种致命的失控的全身炎症反应。一位患者在CD19靶向CAR-T细胞（CTL019）输注9个月后，复发CD19-白血病，异常表达抗CD19 CAR，不幸死亡。研究者发现，在T细胞制造过程中，CAR基因被无意地引入到一个癌变的B细胞中，并且其产物与白血病细胞表面的CD19结合，让CAR-T细胞无法识别。

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　　迄今长CAR-T治疗随访数据发布，首次实疾病负担低的患者获益大更加厉害的是，研究者们发现那些治疗前疾病负荷较轻、也就是异常增生的原始细胞<5%的患者，他们从治疗中获得的收益更大，中位生存期达到了20.1个月。这些疾病负荷较轻的患者，超过1/3（35%）在被确诊五年之后仍旧好好地活着，这意味着他们是有可能被治愈的。这是目前为止，用CAR-T治疗ALL随访期长的临床试验，实了此种疗法的潜力。同时，这也是首次发现低疾病负荷患者能够从 CAR- T中受益更多。