神经胶质瘤治疗 葡萄糖

　　很多人对体检存在错误的认知，觉得体检就是癌症筛查，但是这两个根本不是一个概念。一般的常规体检，检查的东西是比较多的，所以检查方法也比较简单，并不会针对某一特定的癌症进行专项的检查，即便是体检项目当中包含了一些癌症方面的检查，但是也只是基础的，缺乏一定的专业判断；而专业的癌症筛查是不一样的，它会针对特定癌症进行筛查，以便于帮助我们发现一些癌前病变以及早期的癌症。

　　所以，大家一定要分清楚，千万不要觉得自己做了体检，就等于是进行了癌症筛查。不然即便是定期体检，最后也可能被查出癌症晚期。

　　主要与肺其他类型的肿瘤相鉴别，其次应与胸膜间皮瘤鉴别，主要依赖病理检查鉴别，如获得活组织病理困难，则依靠生物学行为及影像学表现相鉴别，但往往鉴别困难。良性肿瘤:常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、结核瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。这些良性病变在影像检查上各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应当考虑手术切除。结核性病变:是肺部疾病中较常见也是容易与肺癌相混淆的病变。临床上容易误诊误治或延误治疗。对于临床上难于鉴别的病变，应当反复做痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放射治疗（以下简称放疗）或化学物治疗（以下简称化疗），但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。结核菌素试验阳性不能作为排除肺癌的。

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　　小细胞肺癌的诊断和非小细胞肺癌类似。诊断主要要明确如下三点:1、确诊是否是癌症，以及癌症的病理类型:这是确诊癌症的金标准，痰细胞学检查、穿刺活检、胸腔穿刺、支气管镜、超声引导穿刺和其他组织活检可用于确认是否是癌症，并识别不同的肺癌类型和分期。2、明确癌症的分期，用于指导下一步的治疗:这包括各项影像检查，胸部和腹部CT扫描，脑增强CT或MRI扫描，骨扫描或PETCT等。3、明确患者的整体健康情况:这包括电解质，肝功能（蛋白含量和LDH）和肾功能等检查。

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　　化疗的适应为: PS 评分≤ 2 （附件 6 ， ZPS 评分， 5 分法），重要脏器功能可耐受化疗，对于 SCLC 的化疗 PS 评分可放宽到3。鼓励患者参加临床试验。晚期 NSCLC 的物治疗。含 铂两方案 为标准的一线治疗； EGFR 突变患者，可选择靶向物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管物。目前可选用的化疗物见附件 7 。对一线治疗达到疾病控制（ CR+PR+SD ）的患者，有条件者可选择维持治疗。

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