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　　胚胎干细胞、导性多功能干细胞等其他干细胞 胚胎干细胞（embryonic stem cells, ESCs）是一种从早期胚胎或内细胞团中分离出来的全能干细胞，可以 向  个胚层分化，在体内或体外环境均可被导分化为机体几乎细胞类型[0]。ESCs 表达的特异性标志 物包括 SSEA- 、SSEA- 、TRA- - 60、TRA- - 8、TRA- - 9/6E 和 Nanog[]。然而胚胎干细胞的使用仍存在风 险和伦理问题。导性多功能干细胞（induced pluripotent stem cells，iPSCs）是利用哺乳动物的成体细胞，由人 工转入 Oct、Sox、c- Myc、Klf 四种转录因子，使成体细胞执行去分化途径而形成类似于胚胎干细胞的多能 干细胞[]。iPSCs 与 ESCs 拥有相似的再生能力，理论上可以分化为成体器官、组织，其表面标志物与未分 化的 ESCs 类似。相比 ESCs，iPSCs 面临的伦理道德争议较小，但 iPSCs 导技术面临着导效率低，用于治 疗存在长期肿瘤风险等挑战[- ]。其他的干细胞还包括胎水以及尿液等来源间充质干细胞，这些细胞 也具有多向分化能力和较高的增殖能力。

　　全能干细胞:具有形成完整个体的分化潜能，如受精卵。 多能干细胞:具有分化出多种细胞组织的潜能。如胚胎干细胞（ES）。 单能干细胞:只能向一种或两种密切相关的细胞类型分化。如神经干细胞、造血干细胞。 如今，干细胞治疗市场已经涌现了大量的新研究、新项目以及新疗法，其中大多数疗法处在研发管线中，少数已经获得了监管机构批准上市。 统计发现，间充质干细胞的临床试验涉及上百种疾病。神经系统、心血管和骨科疾病是三类主要的研究领域，占比都在15%以上，总和超过一半。另外，糖尿病、GVHD的比例都在5%左右，是间充质干细胞临床应用的重要研究方向。

　　干细胞衍生物的应用研究 干细胞附属产品包括干细胞条件培养液（conditioned medium, CM）、促进组织再生的生长因子（growth factor, GF）、分离自血液的富血小板血浆（platelet rich plasma, PRP）等[76- 78]。此类产品主要地有效成分是干细胞 分泌的生长因子，使用方法包括凝胶状制剂涂抹创面、部组织内注射填充以及液体产品在部组织内的注 射。通过在老化的皮肤中补充生长因子，可提高皮肤通过各种活性因子促进真皮层内纤维母细胞的增殖能力， 修复老化的胶原纤维与弹性纤维，还原肌肤弹性并减少皱纹。在脱发治疗中部注射此类产品可促进毛囊 的活化和再生。PRP 类产品一般可在临床机构直接采集获取；CM和 GF 类产品则需要由符合 GMP 标准的干细胞制剂生产机构或制机构进行制备。干细胞的另一类重要的衍生产品外泌体（exosome）近年来得到 了广泛关注。外泌体是机体内细胞通过胞吞作用形成多泡小体后，通过细胞膜融合分泌到细胞外环境中的微 小囊泡，直径为 0~00 nm[79]；其内含有功能性蛋白质、mRNA 及 microRNA 等物质，在细胞间的信息传递过程 中发挥重要作用[80]。外泌体可从多种体液和细胞培养上清液中分离，广泛使用的分离方法是高速离心与超滤 法。近年来发现 ADSCs- exo具有与 ADSCs 近似生物活性的生长因子、趋化因子、脂质等多种活性物质[8- 8]，可 促进血管内皮的增生。应用血小板衍生的生长因子可促进 ADSCs 释放增强血管生长潜力的外泌体[8]。在骨缺 损模型研究中发现，将外泌体加载于生物支架上，有促进细胞迁移与归巢，导骨再生的作用[8]。 干细胞衍生物相较干细胞产品具有如下优势:属于无细胞生物治疗，伦理上容易接受；同时性质更稳定， 易于保存，便于管理及运输；生物学功能不间延长而衰减；低抗原性，同种异体应用不会引起免疫反应， 可能会比干细胞临床转化更快地走向临床。