来宾当地间充质干细胞治疗

　　干细胞衍生物的应用研究 干细胞附属产品包括干细胞条件培养液（conditioned medium, CM）、促进组织再生的生长因子（growth factor, GF）、分离自血液的富血小板血浆（platelet rich plasma, PRP）等[76- 78]。此类产品主要地有效成分是干细胞 分泌的生长因子，使用方法包括凝胶状制剂涂抹创面、部组织内注射填充以及液体产品在部组织内的注 射。通过在老化的皮肤中补充生长因子，可提高皮肤通过各种活性因子促进真皮层内纤维母细胞的增殖能力， 修复老化的胶原纤维与弹性纤维，还原肌肤弹性并减少皱纹。在脱发治疗中部注射此类产品可促进毛囊 的活化和再生。PRP 类产品一般可在临床机构直接采集获取；CM和 GF 类产品则需要由符合 GMP 标准的干细胞制剂生产机构或制机构进行制备。干细胞的另一类重要的衍生产品外泌体（exosome）近年来得到 了广泛关注。外泌体是机体内细胞通过胞吞作用形成多泡小体后，通过细胞膜融合分泌到细胞外环境中的微 小囊泡，直径为 0~00 nm[79]；其内含有功能性蛋白质、mRNA 及 microRNA 等物质，在细胞间的信息传递过程 中发挥重要作用[80]。外泌体可从多种体液和细胞培养上清液中分离，广泛使用的分离方法是高速离心与超滤 法。近年来发现 ADSCs- exo具有与 ADSCs 近似生物活性的生长因子、趋化因子、脂质等多种活性物质[8- 8]，可 促进血管内皮的增生。应用血小板衍生的生长因子可促进 ADSCs 释放增强血管生长潜力的外泌体[8]。在骨缺 损模型研究中发现，将外泌体加载于生物支架上，有促进细胞迁移与归巢，导骨再生的作用[8]。 干细胞衍生物相较干细胞产品具有如下优势:属于无细胞生物治疗，伦理上容易接受；同时性质更稳定， 易于保存，便于管理及运输；生物学功能不间延长而衰减；低抗原性，同种异体应用不会引起免疫反应， 可能会比干细胞临床转化更快地走向临床。

　　过去十年见了干细胞基础生物学和临床转化研究的飞速发展。干发展。干细胞分离、分化和纯化，干细胞特性、 功能维持和稳定扩增技术方案不断完善，临床试验大量涌现。探索干细胞在整形修复美容领域的系统化、科 学化、规范化和标准化，以及有效应用路径的共识，已具备扎实的科学理论和实践基础。本共识邀请国 内外干细胞基础研究的一线专家和整形修复美容外科领域干细胞研究的前沿临床研究专家共同撰写，达成 的每项陈述和推荐均至少有  位相关领域的专家总结。由于目前干细胞领域研究纷繁而复杂，本共识不可能 解决的疑惑，旨在沟通和提高我国整形修复美容领域从事干细胞基础和临床研究工作者的认知，以期地推动干细胞的临床转化应用研究。希望本共识的发表，能够激发该领域未来的高质量研究去逐步探索 和解决在本共识中未解决的相关问题。

　　胚胎干细胞(ESCs) ESCs 具有多能性，很容易分化成不同类型的成熟细胞。人胚胎干细胞 (hESCs) 是来自胚胎发育不同阶段的多能干细胞，其分化的内皮前体细胞(hESC-EPCs) 能分泌高水平的生长因子和细胞因子，多种上述因子组成的 hESC-EPCs 的条件培养基 (CM) 显著提高真皮成纤维细胞和表皮角质细胞的增殖和迁移，增强成纤维细胞的胶原合成。Lee 等[16] 随机对照半脸治疗研究显示 hESC-EPCs 分泌因子可改善皮肤老化，对素沉着和皱纹有显著疗效 ( <0.05)，成为皮肤再生和抗衰老的一个潜在选择。胚胎间充质干细胞还可作为抗氧化剂，通过移植小鼠可以显著延长寿命，延缓小鼠皮肤衰老 [17]。

　　干细胞又被称之为原始细胞，是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在体内或体外特定的诱导条件下，可分化为脂肪、骨、软骨、肌肉、韧带、神经、肝、心肌、内皮等多种组织细胞，连续传代培养和冷冻保存后仍具有多向分化潜能，医学界称之为“万用细胞”。