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　　复旦大学附属中山医院所属科室:心内科性别::副主任医师擅长:心律失常的诊断及物、导管射频消融治疗，包括房颤、阵发性室上速、预激、室早等。医生简介:心律失常的诊断及物、导管射频消融治疗，包括房颤、阵发性室上速、预激、室早等。 核心提示:心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即病史询问、体格检查和心电图等检查。只有这样才能对心律失常的病因、性质及血流动力学的影响弄清楚，从而确定合理的治疗方法。 心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为性心律失常.临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现.严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现. 心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即病史询问、体格检查和心电图等检查。只有这样才能对心律失常的病因、性质及血流动力学的影响弄清楚，从而确定合理的治疗方法。 一、问诊 除了解一般病史外，重点应询问下列两方面的内容: ①心律失常发作时的情况:对大多数患者来说，心律失常的发作往往不能被医生见到，尤其心律失常呈间歇性发生时。因此，向患者或知情者(包括目击者)详细问诊是必要的。问诊不仅要了解发作的因、次数、频度、历时.缓解方式或进程外，更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、心律(率)及有无心悸、头晕、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。 ②针对病因的问诊:虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者，但也有不少情况发生于其他系统疾病，甚至见于“健康人”。因此，问诊时除了注意询问心血管系统症状外，还应注意了解心血管系统以外的症状，尤其注意内分泌系统、呼吸系统、血液系统、、水电解质平衡情况以及服情况。 二、体格检查 对心律失常患者的体格检查应注意三点:心律失常的频度与特征，主要通过心脏听诊完成。虽然多数心律失常须靠心电图检查来确定性质，但一些简单的心律失常如早搏、心房颤动等通过听诊基本可确立诊断。器质性心脏病的据，如心脏扩大、器质性心脏杂音、心功能不全等。他系统异常表现:如注意患者有无甲状腺肿大、肺动脉高压、贫血、等体征。

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　　王洛伟，男，主任医师，教授，2003年获得医学博士学位，2007-2008年美国科罗拉多大学博士后。现任中华医学会消化内镜学会工作秘书、美国消化内镜学会会员、上海医学会光动力学组成员、医学参考报消化内镜频道编辑部主任。主持国家自然科学基金、上海市卫生局基金和学校基金各1项，获国家科技进步奖

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