零差评上海复旦儿科医院代挂号规范化操作

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　　我国是肝炎高发区，在各种传染性肝炎中，乙肝是对人健康威胁大的。我国人群中的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为9.75%，约1.2亿，占世界乙肝人数的1/3。其中慢性乙肝病人约3千万，而且可通过母婴传播方式传给婴儿和儿童，影响下一代的健康。我国每年新发的各种性肝炎病人约为230万，死于肝炎或肝炎相关并发症者数以万计，每年我国用于治疗性肝炎的费用相当可观。患者、病菌携带是主要的传染源，甲肝和戊肝存在于患者或无症状者的粪便中。乙肝、丙肝的

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　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制和特点与ACEI相似。应用于轻、中度高血压病，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，由于咳嗽无法应用ACEI的患者。此类物如:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安博维）。α受体阻滞剂:通过选择性作用于突触α1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，从而使动脉血压下降。适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。此类物如:多沙唑嗪，特拉唑嗪。

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　　对于非物治疗无效或危险性较高的高血压患者，应该给予物治疗。物选择的原则是:降压效果好，24小时平稳降压；一天一次，方便患者服用；副作用小，患者易于坚持；可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。重要的一点是，物的选择应当由医生指导进行，切忌听信广告及自己按照说明想当然服。世界卫生组织推荐的降压物包括:剂:通过排钠，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。常用于治疗轻、中度高血压。此类物如:氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）。