上海瑞金医院汤正义-狄忠民网上代挂号

　　专业擅长

　　糖尿病足、糖尿病神经病变、垂体及肾上腺疾病

　　个人简介

　　汤正义，男，主任医师，教授，硕士生导师。１９８７年毕业于皖南医学院，在安徽省铜陵市人民医院工作两年后考入上海第二医科大学，１９９２年硕士研究生毕业后在瑞金医院内分泌科工作，工作期间于１９９８年获得博士学位，于２００３年在加拿大麦吉尔大学医学院皇家维克多尼亚医院从事糖尿病研究一年，于2008年开始糖尿病足病专科诊治。

　　长期在临床第一线从事医疗工作，重点在糖尿病神经病变、糖尿病足病和原发性醛固酮增多症方面进行临床和基础研究，开展感觉定量检查、生理盐水试验等新的检查方法和规范这两种疾病的诊断流程和确定一些有针对性的较好的治疗方案。以这两方面为主要内容，先后在国外ＳＣＩ收录的专业杂志，包括《Ｅｎｄｏｃｒｉｎology》和《Ｄｉａｂｅｔｅｓ》等杂志上发表论著10篇，在国内核心学术杂志上发表论文70余篇；参与《内科手册》等多部专著的编写。所参与项目获得上海市科技进步二等奖。目前，主持上海市科委课题２项，培养硕士研究生10名，在读３名。同时担任中华医学会上海分会内分泌学会委员、《世界临床药物》等杂志编委。

　　从第一个调查结果来看，绝大多数的人认为看病应该找熟人。对第二个调查结果需要做一下统计，比如卡方检验。检验结果认为没有统计学差异。也就是说，虽然大家 都认为到医院看病找熟人很重要，但找不找熟人，对看病满意度并没有明显影响。当然，这个调查结果非常粗糙，还很难发表在正规的专业期刊上，但似乎也说明了 一些问题。至少，和很多医生和护士的经验是相吻合的。大多数人看病只是个人的经验，而医生护士因为职业的关系，观察和体会肯定应该比普通人全面的多。而且 对于看病找熟人这种事情，医生和护士的体会甚至和病人是相反的。换句话说，看病找熟人不仅没有好处，还可能是有害的，很多人反而找了熟人之后更加不满意。

　　本来找熟人是希望得到更好的诊疗服务，但为什么实际上却事与愿违呢？原因可能主要来自两方面。

　　第一种可能是最明显的，那就是给医生给熟人看病治病的时候，多少会违反诊疗规范。 诊疗规范是针对某种疾病的一些流程，不要说病人，医生护士有时候也会觉得繁琐。省略掉一些流程，可能对大多数人来说不会有太大影响。但流程的设置就是为了 预防万一的，省略某些看起来可有可无的流程，可能对大多数人无害，但只要这种违反流程的行为持续时间足够长，处理的病人足够多，就一定会出现所谓的意外。 找了熟人的病人，就处在了发生意外的高危人群里。拿我的专业来说，一般做内镜诊疗之前，都要常规问一下病人是否服用阿司匹林，如果服用最好停用一周，或者 避免取活检等有创的操作。都不问的话大部分人没事，但早晚会碰到那样的病人被漏过去了，一活检钳下去就血流不止。这种问题有很多活生生的例子。

　　第二种可能大概就是实际与预期的不符了。 很多找熟人托关系看病的人，往往对诊疗带有不合理的预期。尤其是自以为找了大领导的关系，就以为找到了保证。实际上疾病是非常公平的，即便是大领导本人， 得了某些疾病也无可奈何。当发生了和自己预期不符的情况，比如病情恶化，诊断不清，要么因为碍于熟人的面子忍气吞声，要么撕破脸不再顾及任何情面。后者造 成的医疗纠纷往往比一般的更加严重。

　　这里必须提一下某些找了熟人就以为自己是大爷，就可以对护士呼三喝四耀武扬威的低素质之人。医疗是一种 医生和护士面对面的服务关系，领导和熟人再关心，也不可能随时恭候。最终实施诊疗的还是直接接触病人的医生和护士。这样的人大概生错了时代，应该穿越去奴 隶制社会，但即便奴隶社会，对奴隶过于残暴的奴隶主也有被推翻杀死的风险。或者应该穿越的少一些，回到童年时代，让自己的父母加强一下自己的家教。这样的 人自然不会对任何结果感到满意。