上海瑞金医院盘点李勤裕代挂号-统一安排

　　个人简介

　　李勤裕，副教授、副主任医师、医学博士。兼任中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会甲状腺手术学组委员、中国医促会结直肠癌肝转移治疗委员会委员、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员、上海市肿瘤防治联盟委员。 2003-2004年赴香港大学玛丽医院进修学习，2016、2017分别赴韩国延世大学和美国约翰霍普金斯大学学习交流。长期从事甲状腺疾病和肝胆良恶性疾病、消化道肿瘤的诊断与外科治疗，专注于微创技术（腔镜、机器人系统、消融技术）的专科应用。擅长各类良恶性甲状腺、甲状旁腺病变的精准手术，包括巨大甲状腺肿瘤、甲亢、胸骨后甲状腺肿瘤的手术、甲状腺术后复发再次手术及颈淋巴结清扫术等；擅长颈部无痕或微痕微创外科技术应用，开展腋下入路及胸乳入路、经口入路等微创甲状腺、甲状旁腺手术及颈部小切口Miccoli手术；擅长甲状腺手术的功能保护（神经、甲状腺旁腺显露保护及功能性颈淋巴结清扫）。对于消化道肿瘤及肝脏转移进行了深入研究和临床实践，擅长肝胆外科疾病诊疗及精准手术、消化道肿瘤、结直肠癌肝转移的外科手术治疗和综合治疗。 参与学术交流，在国内外学术期刊发表论文20余篇，包括cancer research、WJG、Febs lett等SCI论文6篇，参与编写专著2部。主持、参与国家及上海市科委、卫生局课题多项。

　　一旦提到一个“癌”字大家都很害怕，因为癌症往往就会和死亡以及高昂的治疗费用、疲于应对的低质量的生活联系起来，但是这里要告诉大家的是，甲状腺癌是所有癌症中预后最好，也是总体医疗花费最少，对于生存质量影响最小的癌症，根据世界上以及中国的统计数据，甲状腺癌的5年生存率可以达到95%以上，10年生存率也在90%以上。

　　很多病人被诊断为甲状腺癌后，也都进行了相应的手术切除，关于术后的生活和医疗却并不十分了解，这里简要说一下:

　　1. 对于大多数体检时偶然发现确诊的甲状腺癌，特别是对于体积非常小的，一般就只需要进行手术切除就可以了，并不需要术后进行和其他肿瘤那样的放疗、化疗。

　　2. 对于一部分甲状腺癌在手术切除后，因为病理提示细胞形态增生比较活跃、容易转移复发，那么就需要进行同位素治疗，这是利用甲状腺本身就会富集人体内的碘，利用碘的同位素具有放射性的性质，使射线集中照射在甲状腺部位，杀灭残存肿瘤细胞。

　　3. 对于所有甲状腺癌手术后的患者都需要进行终身的优甲乐替代治疗，但是每个人的替代剂量并不相同，这需要根据手术的病理报告和病人的整体情况来加以考量后逐渐调整的。

　　4. 再次提醒所有甲状腺癌的患者，千万要注意保留手术正式病理报告，因为很多术后的治疗都要根据病理报告来定的。因为甲状腺癌手术住院时间比较短，一般5-7天即可出院，而正式病理报告大多数都需要7-10天才能出来，所以很多病人不了解这一层关系，来门诊就诊的时候携带的都是手术中的快速病理结果，这对于指导术后治疗意义并不大。

　　很多病人关心术后生活饮食有什么需要注意的，说实际从西医来看，甲状腺癌术后并不需要什么特别的生活饮食注意之处。那为什么问题中的患者会听到医生的嘱咐“低碘、低脂、温良”呢？

　　一来，患者特别在意所谓的生活注意，医生很多时候被问的烦了，那也就胡诌一个并不会影响生活，也不会伤害患者的所谓注意处，满足一下患者。

　　二来，有一些说法是中医的角度来进行的嘱咐，如温良饮食。中医认为一切癌症都是痰凝热结，那么饮食就应该避免加重痰湿、寒化、热化，那么就出来个温良饮食的说法。

　　三来，低脂目前看来可能有点用处，因为虽然甲状腺癌的具体发病机制并不清楚，但现在有一些研究指向胰岛素抵抗会导致甲状腺癌的发生进展，那么改善胰岛素抵抗低脂饮食是我们日常可以做到的。另外，还要加一句，不单高脂饮食，还有高糖饮食也会加重胰岛素抵抗，这都是需要注意的，保持良好的生活方式总是个健康的做法。

　　最后，关于碘在甲状腺癌的发生发展中的作用目前并没有定论，更多的研究认为碘其实是一种甲状腺癌的保护因子，因为从人群碘营养调查结果来看，在过去没有全面加碘盐的时代，甲状腺癌基本都是以恶性程度非常高的未分化癌为主，而进行加碘盐供给后，甲状腺癌转为恶性程度非常低甚至和良性肿瘤类似的乳头状癌。在细胞学和动物学实验中也没有发现增加碘的供应能够促进甲状腺癌的发生发展，所以甲状腺癌患者采取低碘饮食实在有点庸人自扰了。