胡夕春代挂号-上海肿留医院挂号效率一绝

　　个人简介

　　胡夕春，男，博士，主任医师，博士生导师，肿瘤内科主任，临床试验机构常务副主任。上海抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、上海市疾病预防控制中心乳腺癌防治专业委员会副主委、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长、国家食品药品监督管理局审评中心审评专家、中国抗癌协会癌症康复和姑息治疗委员会常委、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会学术委员会委员、美国临床肿瘤学会（ASCO）会员、上海市肿瘤化疗质控中心专家委员会委员、中国研究型医院学会乳腺专业委员会副主委、上海抗癌协会癌症康复和姑息治疗委员会主任委员等。1988年于苏州医学院获得医学学士学位，1991年于上海医科大学研究生院获得肿瘤学硕士学位，2001年于香港大学获得博士学位。曾经在美国Rochester的Mayo Clinic参加临床试验培训，主要致力于肿瘤化疗，尤其是乳腺癌内科治疗的研究。目前担任International Journal of Biological Markers、Journal of Bone Oncology、中华乳腺病杂志、中国癌症杂志、临床肿瘤学杂志和中德临床肿瘤学杂志编委。获得过中国抗癌协会科技奖一等奖、上海市医学科技进步奖一等奖、全国妇幼健康科学技术奖一等奖等多项奖项。目前已经发表论文170多篇，如Lancet Oncol、J Clin Oncol等。曾主编《肿瘤内科方案的药物不良反应及对策》等专著。

　　查体态度要关切而严肃

　　查体，不是检查或修理机器，医生切忌一言不发，应该把自己想做什么、正在做什么，要求病人怎么配合，随时告诉病人，特别是口腔科、五官科、妇科检查。当然，如果怀疑是个肿瘤，就不宜随便下结论。

　　查体过程中，也要注意保护病人。一方面要避免受凉，另一方面要保护病人的“身体隐私”。检查前，让无关人员回避。检查时，既需必要的袒露，又应及时覆盖。

　　50多年前，一位教授曾对我们说，医生的性别是中性。意谓医生不能由于性别原因而拒绝做某种工作。如女医生为男病人导尿等。不过也得考虑病人的接受程度，如果病人特别计较，拒绝异性医生检查操作，也不能勉强。

　　曾有一次，一个女患者挂号找我查乳腺包块。我让她去外科，她吞吞吐吐地说是信不过。所以，给异性病人做检查，特别是男医生给女病人做检查，态度应十分稳重。关键是，自己要居心端正，表情严肃，按照正规程序和手法进行。比如，男医生给女病人叩诊心肺时，应注意手指定位正确，压力均衡，避开乳头等敏感部位。触诊腋窝和腹股沟淋巴结时，医生最好先说明自己的目的，并应熟悉淋巴结的正常部位，这样就能做到下手准确，不会使病人产生“东摸西摸”的误解。

　　保护病人和保护医生

　　说这些，虽然主要是为了病人，但也是提醒医生注意保护自己，应对社会的复杂性有足够的认识，在对病人亲切、爱护、关心、尊重的同时，又要注意“保持距离”。一是男女问题方面，二是金钱、物质方面。病家可能别有所图。想腐蚀拉拢医生的人，并不是没有。特别是年轻医生，不要把事情看得太简单了。

　　医生与病人是在进行“职业性谈话”，解释病情都要负责任，一开口，就得准备被录音；写下的一切，都得准备有一天会成为物证，被送上法庭，医生应该有把握到那时也能无懈可击地站住脚。因此，他虽然仍应保持态度和蔼，语气柔和，但内心应充分懂得它的严肃性。

　　医生解释病情切忌主观片面，既要讲清情况，让病人和家属心中有数，又要为自己留有余地，千万不能因措词不当而引起误会，成为隐伏着的医患纠纷的根源。可参考外科手术前或介入性诊治处理让家属签字时的谈话方式，既要他们接受医生的意见，又要把可能发生的问题谈清楚。对于某些病情较重，预后较差者，应特别考虑谈话技巧，直接对病人谈时，可以有所保留。如果对家属，就应把问题说透。不久前，某部一位领导人来门诊，对我说起:某人已经半夜死在家里了。经详谈，我回忆起，约两年前曾有位50多岁的干部将被派出国工作，行前找我看病。因他有心梗史，心功能不大好，我认为他不能去。其后，部领导正式派人来谈此事。说这是病人的最后机会，病人对我所提的意见很不高兴。我解释说，他心脏情况较差，去的国家医疗条件又不好，所以才不同意的。那位领导说:幸亏您坚持，否则会在国外死得更早些。怎样看待“弱势群体”

　　有种说法称病人是“弱势群体”。不知大家怎么看，是否必要，是否合理。病人除了医疗知识不如医生外，有的可能在权、钱上比医生强得多，因此很难说谁强谁弱。原则上，只要为就医而来的，他首先就是患者，然后才是其他的什么人。不排除对老者、尊者给予一定照顾，但又得遵循医疗原则。