上海瑞金医院严佶祺专业跑腿挂号分分搞定

　　个人简介

　　严佶祺，男，主任医师、副教授，硕士生导师。目前担任瑞金医院普外科甲状腺血管外科病区主任；中国医生协会外科医师分会机器人外科医师委员会委员；中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（CTA） 中青年委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会甲状旁腺保护学组委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会甲状腺手术学组委员；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会智能机器人学组副组长；中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会腔镜手术学组委员。2000年获上海第二医科大学外科学博士学位, 师从我国著名外科大家李宏为教授。2002年赴美国Pittsburgh大学医学中心进修学习。2004年在德意志学术交流基金(DAAD)和“二医大百人计划”的资助下赴德国Hannover医学院进修学习。2015年赴韩国延世大学和中央大学学习交流。擅长于甲状腺疾病、门脉高压、肝胆胰疾病和消化道肿瘤的诊治。迄今已成功完成各类高难度的门脉高压手术，包含各类断流手术、分流手术及联合手术达数百例。擅长于各类复杂的良恶性病变的甲状腺手术，包括功能性颈淋巴结清扫术，胸骨后甲状腺肿切除，甲亢甲状腺切除，累计手术例数达数千例；擅长甲状腺的微创手术治疗，注重达芬奇机器人技术在甲状腺微创手术中的应用。已成功完成肝胆胰手术数百例，消化道肿瘤和腹膜后肿瘤手术达数百例。目前担任国内多家专业期刊的杂志编委或审稿专家，国家自然基金项目评审一审专家，国际IASGO会员。以第一作者或通讯作者在国内外学术期刊发表论文60余篇，其中SCI论文15篇，参与编写专著4部。主持、参与多项国家及上海市课题。2009年获得上海市科技进步一等奖。

　　查体态度要关切而严肃

　　查体，不是检查或修理机器，医生切忌一言不发，应该把自己想做什么、正在做什么，要求病人怎么配合，随时告诉病人，特别是口腔科、五官科、妇科检查。当然，如果怀疑是个肿瘤，就不宜随便下结论。

　　查体过程中，也要注意保护病人。一方面要避免受凉，另一方面要保护病人的“身体隐私”。检查前，让无关人员回避。检查时，既需必要的袒露，又应及时覆盖。

　　50多年前，一位教授曾对我们说，医生的性别是中性。意谓医生不能由于性别原因而拒绝做某种工作。如女医生为男病人导尿等。不过也得考虑病人的接受程度，如果病人特别计较，拒绝异性医生检查操作，也不能勉强。

　　曾有一次，一个女患者挂号找我查乳腺包块。我让她去外科，她吞吞吐吐地说是信不过。所以，给异性病人做检查，特别是男医生给女病人做检查，态度应十分稳重。关键是，自己要居心端正，表情严肃，按照正规程序和手法进行。比如，男医生给女病人叩诊心肺时，应注意手指定位正确，压力均衡，避开乳头等敏感部位。触诊腋窝和腹股沟淋巴结时，医生最好先说明自己的目的，并应熟悉淋巴结的正常部位，这样就能做到下手准确，不会使病人产生“东摸西摸”的误解。

　　保护病人和保护医生

　　说这些，虽然主要是为了病人，但也是提醒医生注意保护自己，应对社会的复杂性有足够的认识，在对病人亲切、爱护、关心、尊重的同时，又要注意“保持距离”。一是男女问题方面，二是金钱、物质方面。病家可能别有所图。想腐蚀拉拢医生的人，并不是没有。特别是年轻医生，不要把事情看得太简单了。

　　医生与病人是在进行“职业性谈话”，解释病情都要负责任，一开口，就得准备被录音；写下的一切，都得准备有一天会成为物证，被送上法庭，医生应该有把握到那时也能无懈可击地站住脚。因此，他虽然仍应保持态度和蔼，语气柔和，但内心应充分懂得它的严肃性。

　　医生解释病情切忌主观片面，既要讲清情况，让病人和家属心中有数，又要为自己留有余地，千万不能因措词不当而引起误会，成为隐伏着的医患纠纷的根源。可参考外科手术前或介入性诊治处理让家属签字时的谈话方式，既要他们接受医生的意见，又要把可能发生的问题谈清楚。对于某些病情较重，预后较差者，应特别考虑谈话技巧，直接对病人谈时，可以有所保留。如果对家属，就应把问题说透。不久前，某部一位领导人来门诊，对我说起:某人已经半夜死在家里了。经详谈，我回忆起，约两年前曾有位50多岁的干部将被派出国工作，行前找我看病。因他有心梗史，心功能不大好，我认为他不能去。其后，部领导正式派人来谈此事。说这是病人的最后机会，病人对我所提的意见很不高兴。我解释说，他心脏情况较差，去的国家医疗条件又不好，所以才不同意的。那位领导说:幸亏您坚持，否则会在国外死得更早些。怎样看待“弱势群体”