上海瑞金医院狄忠民预约代挂号这份就诊攻略1-3-9-1-6-0-5-9-1-6-4

　　所属医院:上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　所属科室:普外科

　　性别:男

　　职称:副主任医师

　　擅长:各类甲状腺疾病、胃肠道肿瘤诊治

　　医生简介:各类甲状腺疾病、胃肠道肿瘤诊治

　　这次门诊制度改革，涉及到看病“以谁为中心”这个话题，而看病“以谁为中心”，决定着看病流程的繁琐程度，也关系到看病的时间长短。看病有多难和多烦，也与“以谁为中心”直接相关。

　　比如过去因为医院基础设施建设受到高度重视，医疗检查设备也比较金贵，就出现了“以基础设施为中心”和以“设备器械为中心”等现象，不仅门诊大楼、检验检查中心、药房、住院部等相隔甚远，而且有些昂贵医疗设备还安放在单门独院里、养在“深闺”中，患者看门诊、做检查、看结果、取药、治疗等，需要在不同的楼层之间多次穿梭，很多时间浪费在路上，走错路、进错门等现象也十分常见。

　　此外，无论过去还是现在，看病也一直“以科室为中心”。科室越分越细，并且通常只分不合，或者分多合少。这是因为分得细，可让医术往专精的方向发展，从而有机会成为“最强科室”。在过去，患者只需跨越大内科和大外科之间的隔离即可，到现在，就出现了“一病多次”等现象，比如同样在消化内科，治胃病的医生不治肠病，治肝病的医生不治胆病，让患者看病更加折腾。

　　“以医生为中心”，对患者的影响更大。比如不同科室的医生各看各的病，针对同一名患者的诊断和用药缺乏沟通和协调，甚至在同一个科室内，医生之间的交流也不顺畅，医生各开各的药，导致多疾病患者同时要吃很多种药，有些药还相互影响，有的医院不得不通过药师门诊来协调用药。看一个专家就得挂一次号，隔天看同一位专家还得再挂一次号，以及医生只求自己方便等“以医生为中心”的做法，同样困扰着患者。

　　近年来，看病“以患者为中心”被提上议事日程。医院布局更加合理、增设老年疾病科等综合科室、通过诊间付费来减少排队缴费、成立一体化的诊疗服务中心等，均是“以患者为中心”的具体表现。挂一个专家号，可以连续看三天病；同一天挂一个号，可以看多位专家，正是看病“以医生为中心”向“以患者为中心”转变，在这方面医院的探索越来越多。

　　看病“以谁为中心”，已形成了多年的习惯，要想在短期内改变传统做法，也面临诸多困难。比如挂号费是医生的收入来源之一，“挂一个号看多位专家”这个创新做法，难免会牵涉到个人利益，如何分配利益，怎么调动积极性等难题若得不到化解，这些好做法就很难推广普及。推进“以患者为中心”虽不轻松，但相比给患者带来的巨大红利，医疗机构在这方面多作努力，既是值得的，也是应该的。